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單項(xiàng)選擇題

男，61歲，3天前感皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)口水多亂吐，喝水出現(xiàn)嗆咳，并感骨痛，下肢軟癱。3天后出現(xiàn)神志意識(shí)障礙，以昏迷待查、吸入性肺炎收入院。追問病史患者2個(gè)月前曾被一家狗咬傷左踝部，因傷口小，未作特殊處理。

正確的治療方法是（）

A.嚴(yán)格隔離，對(duì)癥治療
B.嚴(yán)格隔離，抗病毒治療
C.嚴(yán)格隔離，青霉素治療
D.嚴(yán)格隔離，糖皮質(zhì)激素治療
E.嚴(yán)格隔離，抗血清治療

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1.單項(xiàng)選擇題青年男性，因"發(fā)熱、咽痛8天"而入院。查體見：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性熱病容。頸部、腹股溝淋巴結(jié)可捫及，約黃豆大小，無壓痛。咽喉部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面可見滲出物。于肋緣下未能捫及肝脾。輔助檢查：外周血WBC15.8×10⁹/L，分類：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中異型淋巴細(xì)胞占15%。RBC：5.8×10¹²/L；PLT151×10⁹/L；ALT560U/L，AST680U/L。若要進(jìn)一步明確診斷，最有必要進(jìn)行的檢查是（）

A.嗜異抗體檢測(cè)
B.EBV抗體
C.EBV-DNA
D.檢測(cè)EBV、CMV、HAV抗體
E.病毒分離

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2.單項(xiàng)選擇題青年男性，因"發(fā)熱、咽痛8天"而入院。查體見：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性熱病容。頸部、腹股溝淋巴結(jié)可捫及，約黃豆大小，無壓痛。咽喉部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面可見滲出物。于肋緣下未能捫及肝脾。輔助檢查：外周血WBC15.8×10⁹/L，分類：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中異型淋巴細(xì)胞占15%。RBC：5.8×10¹²/L；PLT151×10⁹/L；ALT560U/L，AST680U/L。根據(jù)以上情況，診斷應(yīng)考慮（）

A.上呼吸道感染
B.急性化膿性扁桃體炎
C.結(jié)核病
D.傳染性單核細(xì)胞增多癥
E.病毒性肝炎

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3.單項(xiàng)選擇題青年男性，因"發(fā)熱、咽痛8天"而入院。查體見：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性熱病容。頸部、腹股溝淋巴結(jié)可捫及，約黃豆大小，無壓痛。咽喉部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面可見滲出物。于肋緣下未能捫及肝脾。輔助檢查：外周血WBC15.8×10⁹/L，分類：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中異型淋巴細(xì)胞占15%。RBC：5.8×10¹²/L；PLT151×10⁹/L；ALT560U/L，AST680U/L。關(guān)于其治療的描述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.臥床休息
B.對(duì)癥支持治療
C.抗病毒治療，如阿昔洛韋
D.用阿莫西林預(yù)防細(xì)菌感染
E.短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

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4.單項(xiàng)選擇題青年男性，因"發(fā)熱、咽痛8天"而入院。查體見：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性熱病容。頸部、腹股溝淋巴結(jié)可捫及，約黃豆大小，無壓痛。咽喉部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面可見滲出物。于肋緣下未能捫及肝脾。輔助檢查：外周血WBC15.8×10⁹/L，分類：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中異型淋巴細(xì)胞占15%。RBC：5.8×10¹²/L；PLT151×10⁹/L；ALT560U/L，AST680U/L。以上情況介紹中，最具特異性的表現(xiàn)是（）

A.體溫升高
B.頸部、腹股溝淋巴結(jié)腫大
C.雙側(cè)扁桃體腫大
D.WBC為15.8×10⁹/L
E.異型淋巴細(xì)胞占15%

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5.單項(xiàng)選擇題女，43歲，廣州市人，3天前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒，頭痛，骨關(guān)節(jié)痛，惡心，嘔吐，曾自服退熱藥治療。1天前出現(xiàn)全身皮疹于7月12日入院。體檢見顏面潮紅，結(jié)合膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大。全身散在性斑丘疹，白細(xì)胞為2.5×10⁹/L，血小板56×10⁹/L，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)180×10⁶/L。ALT300U/L，尿常規(guī)：白細(xì)胞3個(gè)/HP，紅細(xì)胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。若本例發(fā)病4天后退熱2天，體溫再次出現(xiàn)升高38℃。此時(shí)可能是（）

A.復(fù)燃
B.復(fù)發(fā)
C.雙峰熱
D.后發(fā)熱
E.反應(yīng)期發(fā)熱

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6.單項(xiàng)選擇題女，43歲，廣州市人，3天前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒，頭痛，骨關(guān)節(jié)痛，惡心，嘔吐，曾自服退熱藥治療。1天前出現(xiàn)全身皮疹于7月12日入院。體檢見顏面潮紅，結(jié)合膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大。全身散在性斑丘疹，白細(xì)胞為2.5×10⁹/L，血小板56×10⁹/L，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)180×10⁶/L。ALT300U/L，尿常規(guī)：白細(xì)胞3個(gè)/HP，紅細(xì)胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。最可能的診斷是（）

A.腎綜合征出血熱
B.瘧疾
C.鉤端螺旋體病
D.登革熱
E.藥物疹

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7.單項(xiàng)選擇題女，43歲，廣州市人，3天前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒，頭痛，骨關(guān)節(jié)痛，惡心，嘔吐，曾自服退熱藥治療。1天前出現(xiàn)全身皮疹于7月12日入院。體檢見顏面潮紅，結(jié)合膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大。全身散在性斑丘疹，白細(xì)胞為2.5×10⁹/L，血小板56×10⁹/L，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)180×10⁶/L。ALT300U/L，尿常規(guī)：白細(xì)胞3個(gè)/HP，紅細(xì)胞2/HP，尿蛋白（+），BUN5.6mmol/L。入院第2天，如患者出現(xiàn)氣促，心慌，眩暈，面色蒼白，此時(shí)患者可能出現(xiàn)（）

A.急性血管內(nèi)溶血
B.心肌炎
C.低鉀血癥
D.急性肺炎
E.藥物過敏

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8.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。腦脊液常規(guī)和生化檢查結(jié)果表明無色透明，細(xì)胞數(shù)88×10⁶/L，多核0.60，單核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。根據(jù)結(jié)果分析，對(duì)于該患者所患疾病的病原學(xué)診斷最有價(jià)值的指標(biāo)是（）

A.檢測(cè)CSF中抗乙型腦炎病毒IgM抗體
B.檢測(cè)CSF中抗結(jié)核桿菌IgM抗體
C.檢測(cè)腦脊液中抗血吸蟲IgM型抗體
D.腦脊液和血液細(xì)菌培養(yǎng)
E.檢測(cè)腦脊液中抗并殖吸蟲IgM型抗體

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9.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。本例最可能的診斷是（）

A.流行性乙型腦炎
B.敗血癥并虛性腦膜炎
C.腦型瘧疾
D.鉤端螺旋體?。X膜腦炎型）
E.中毒性菌痢

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10.單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。擬行腰穿，但患兒出現(xiàn)抽搐，測(cè)血壓120/80mmHg，此時(shí)最好的處理措施是（）

A.不需處理，可立即行腰穿
B.使用降壓藥后行腰穿
C.輸注甘露醇+地西泮后行腰穿
D.注射地西泮后行腰穿
E.注射苯巴比妥（魯米那）后行腰穿

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