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單項(xiàng)選擇題男，37歲，于2003年2月8日開始出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力，胸悶，咳嗽，咳少許血絲痰，于2月10日入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫40.3℃，右肺可聞少許濕啰音，肝脾肋下未觸及。患者職業(yè)為醫(yī)生，起病前4天，曾搶救1例發(fā)熱、頻繁咳嗽、呼吸困難的患者，當(dāng)時一起搶救患者其他3位同事均出現(xiàn)發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)WBC3.1×10⁹/L，RBC4.7×10¹²/L，PLT80×10⁹/L，尿蛋白陰性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中葉局灶性炎癥。入院后第10天病情加重，出現(xiàn)氣促，PaO₂60mmHg，SpO₂83%，48小時內(nèi)肺部陰影面積擴(kuò)大超過50%。為了協(xié)助診斷，應(yīng)收集有關(guān)資料，下列哪項(xiàng)可不在考慮范圍內(nèi)（）

A.流感疫苗接種史
B.當(dāng)?shù)仡愃萍膊∈?br /> C.家庭成員或工作環(huán)境類似疾病接觸史
D.鉤體疫水接觸史
E.煙酒嗜好

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1.單項(xiàng)選擇題我國南方某市2003年2月陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的患者，并有逐日增多的趨勢，發(fā)病有明顯的家庭和醫(yī)院聚集發(fā)病現(xiàn)象?；颊呔黄鸢l(fā)熱，體溫39℃～41℃，呈不規(guī)則熱或弛張熱，稽留熱等，伴有畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；部分有干咳，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸窘迫或呼吸困難。體檢：肺部體征不明顯，部分患者可聞及少許濕啰音，外周血白細(xì)胞計數(shù)不升高或降低，淋巴細(xì)胞計數(shù)減少。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分患者進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影?；颊甙l(fā)熱的原因最可能是（）

A.流行性感冒
B.腎綜合征出血熱
C.傳染性非典型肺炎
D.大葉性肺炎
E.肺結(jié)核

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2.單項(xiàng)選擇題我國南方某市2003年2月陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的患者，并有逐日增多的趨勢，發(fā)病有明顯的家庭和醫(yī)院聚集發(fā)病現(xiàn)象?；颊呔黄鸢l(fā)熱，體溫39℃～41℃，呈不規(guī)則熱或弛張熱，稽留熱等，伴有畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；部分有干咳，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸窘迫或呼吸困難。體檢：肺部體征不明顯，部分患者可聞及少許濕啰音，外周血白細(xì)胞計數(shù)不升高或降低，淋巴細(xì)胞計數(shù)減少。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分患者進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影。為了控制這次流行，采取了一些措施，不正確的是（）

A.全城預(yù)防接種疫苗
B.與患者接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察
C.按呼吸道傳染病隔離和護(hù)理患者
D.保持公共場所通風(fēng)換氣、空氣流通
E.對患者的物品、住所及逗留過的公共場所進(jìn)行充分的消毒處理

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3.單項(xiàng)選擇題女，25歲，發(fā)現(xiàn)抗HIV-1陽性8年，不規(guī)則低熱、盜汗、腹瀉、進(jìn)行性體重下降2個月，體查頸部、腋窩等多處淺表淋巴結(jié)腫大。若檢查發(fā)現(xiàn)CD₄⁺0.15×10⁹/L，HIVRNA5.5×10⁴/ml，此時關(guān)鍵的治療是（）

A.抗病毒治療
B.對癥支持治療
C.隔離治療
D.抗機(jī)會感染機(jī)會腫瘤的預(yù)防治療
E.免疫調(diào)節(jié)治療

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4.單項(xiàng)選擇題女，25歲，發(fā)現(xiàn)抗HIV-1陽性8年，不規(guī)則低熱、盜汗、腹瀉、進(jìn)行性體重下降2個月，體查頸部、腋窩等多處淺表淋巴結(jié)腫大。假設(shè)胸片發(fā)現(xiàn)左上肺斑片狀陰影，最有可能并發(fā)了（）

A.急性呼吸窘迫綜合征
B.肺孢菌肺炎
C.肺腫瘤
D.肺結(jié)核
E.肺栓塞

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5.單項(xiàng)選擇題女，25歲，發(fā)現(xiàn)抗HIV-1陽性8年，不規(guī)則低熱、盜汗、腹瀉、進(jìn)行性體重下降2個月，體查頸部、腋窩等多處淺表淋巴結(jié)腫大。為明確診斷最有價值的檢查是（）

A.胸部透視
B.胸部CT
C.彩色超聲波
D.支氣管造影
E.痰或肺泡灌洗液涂片找病原

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6.單項(xiàng)選擇題女，25歲，發(fā)現(xiàn)抗HIV-1陽性8年，不規(guī)則低熱、盜汗、腹瀉、進(jìn)行性體重下降2個月，體查頸部、腋窩等多處淺表淋巴結(jié)腫大。臨床分期是（）

A.HIV感染前驅(qū)期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染無癥狀期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴結(jié)腫大期

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男，37歲，已婚。因持續(xù)性發(fā)熱60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盜汗。既往：5年前因外傷，手術(shù)治療并輸血600ml。兩側(cè)頸部可捫及多個腫塊，黃豆至蠶豆大小，質(zhì)硬，活動度良好，無壓痛。雙肺呼吸音清晰，心律齊，無雜音，肝脾未捫及。血常規(guī)：WBC7.8×10⁹/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×10⁹/L。二便常規(guī)正常。淋巴結(jié)活檢病理檢查診斷為組織胞質(zhì)菌病，應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢測（）

A.抗結(jié)核抗體檢測
B.抗HIV檢測
C.CEA檢測
D.AFP檢測
E.抗EB病毒抗體檢測

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男，37歲，已婚。因持續(xù)性發(fā)熱60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盜汗。既往：5年前因外傷，手術(shù)治療并輸血600ml。兩側(cè)頸部可捫及多個腫塊，黃豆至蠶豆大小，質(zhì)硬，活動度良好，無壓痛。雙肺呼吸音清晰，心律齊，無雜音，肝脾未捫及。血常規(guī)：WBC7.8×10⁹/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×10⁹/L。二便常規(guī)正常。應(yīng)高度懷疑哪種疾病的可能性（）

A.肺結(jié)核
B.艾滋病
C.肺炎
D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤
E.淋巴瘤

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，37歲，已婚。因持續(xù)性發(fā)熱60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盜汗。既往：5年前因外傷，手術(shù)治療并輸血600ml。兩側(cè)頸部可捫及多個腫塊，黃豆至蠶豆大小，質(zhì)硬，活動度良好，無壓痛。雙肺呼吸音清晰，心律齊，無雜音，肝脾未捫及。血常規(guī)：WBC7.8×10⁹/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×10⁹/L。二便常規(guī)正常。如抗HIV陽性，下述哪項(xiàng)檢測有利于評估疾病的預(yù)后（）

A.血培養(yǎng)
B.T細(xì)胞和CD4細(xì)胞計數(shù)
C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
D.痰涂片找抗酸桿菌
E.HIVP24抗原檢測

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，37歲，已婚。因持續(xù)性發(fā)熱60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盜汗。既往：5年前因外傷，手術(shù)治療并輸血600ml。兩側(cè)頸部可捫及多個腫塊，黃豆至蠶豆大小，質(zhì)硬，活動度良好，無壓痛。雙肺呼吸音清晰，心律齊，無雜音，肝脾未捫及。血常規(guī)：WBC7.8×10⁹/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×10⁹/L。二便常規(guī)正常。下述哪種檢查措施最有可能幫助明確診斷（）

A.血培養(yǎng)
B.胸部X線照片
C.淋巴結(jié)活檢病理檢查
D.胃鏡檢查
E.肥達(dá)反應(yīng)

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