多項選擇題患者女，15歲，海南瓊海人，學(xué)生，因“發(fā)熱、畏寒6d，腹痛、腹瀉2d，皮疹1d”于8月23日來診?；颊?d前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒、頭痛、肌肉痛；2d前出現(xiàn)腹痛、腹瀉，水樣糞，4次/d。在外院就診服用過“解熱鎮(zhèn)痛藥”，1d前出現(xiàn)全身皮疹，并排黑糞2次，量約100g?；颊呔幼…h(huán)境較差，鼠、蚊較多。入院次日體溫下降，但頭痛、腹痛持續(xù)，且出現(xiàn)出冷汗、心悸，尿量減少伴嗜睡、煩躁不安。查體：嗜睡、輕度煩躁，能合作；顏面潮紅，結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大；四肢皮膚濕冷，四肢、軀干見數(shù)量較多，大頭針帽大小、壓之不退色暗紅色斑丘疹，下肢皮膚可見散在分布的淤點、淤斑，注射部位淤斑尤為明顯。實驗室檢查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。關(guān)于本患者的診斷，敘述錯誤的是（）

A.初步診斷為腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.登革出血熱的可能性不大
C.患者的年齡與疾病的診斷沒有關(guān)系
D.患者的性別與疾病的診斷密切相關(guān)
E.血清中和抗體的監(jiān)測中，lgG（＋）較lgM（＋）的意義大
F.患者的居住地具有流行病學(xué)意義
G.患者四肢皮膚濕冷提示感染性休克的可能性大
H.患者四肢皮膚濕冷對臨床類型的診斷有幫助


你可能感興趣的試題

1.多項選擇題患者男，33歲，煤礦工人，因“發(fā)熱8d，心悸、頭暈1d”來診?；颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院，居家觀察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg，脈搏細(xì)弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時查血常規(guī)：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，異型淋巴細(xì)胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隱血均為（+++）。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。該患者發(fā)病后，處置措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.起病后按感冒治療
B.留觀數(shù)日病情好轉(zhuǎn)即讓患者回家
C.病后第7天再次赴縣醫(yī)院求醫(yī)未測血壓
D.轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院前未注意低血壓休克是否糾正
E.轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院時未讓患者及其家屬攜帶轉(zhuǎn)院前的診療病歷
F.再次入縣醫(yī)院就醫(yī)給予輸液治療，但未注意輸液速度及輸液量
G.在縣醫(yī)院發(fā)現(xiàn)低血壓休克后立即進(jìn)行了液體復(fù)蘇治療
H.在縣醫(yī)院及時進(jìn)行了血、尿常規(guī)檢查

2.多項選擇題患者男，33歲，煤礦工人，因“發(fā)熱8d，心悸、頭暈1d”來診?；颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院，居家觀察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg，脈搏細(xì)弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時查血常規(guī)：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，異型淋巴細(xì)胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隱血均為（+++）。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。此時的處置方案是（提示治療后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明顯下降。入院第8天胸部X線片提示雙側(cè)肺紋理明顯增多，間有少量點片狀陰影；但未出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；查體僅聞及雙肺底少量濕性啰音；外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞也無明顯異常。血清鉀2.93mmol/L，鈉127.9mmol/L，氯92.0mmol/L，鈣2.11mmol/L。）（）

A.限制液體入量以減少尿量
B.積極補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)
C.繼續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄24h出入量
D.酌情給予抗生素治療可能的繼發(fā)呼吸道感染
E.加強(qiáng)液體攝入，鼓勵患者飲水及清淡飲食
F.繼續(xù)予大劑量利尿藥治療，以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情給予血液透析治療
H.酌情給予補(bǔ)腎、益腎中成藥治療

3.多項選擇題患者男，33歲，煤礦工人，因“發(fā)熱8d，心悸、頭暈1d”來診?；颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院，居家觀察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg，脈搏細(xì)弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時查血常規(guī)：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，異型淋巴細(xì)胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隱血均為（+++）。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。此時應(yīng)采取的治療措施是（提示患者入院經(jīng)擴(kuò)容治療后生命體征尚穩(wěn)定，但12h內(nèi)無尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）（）

A.繼續(xù)液體復(fù)蘇治療，輸入液體以平衡鹽溶液為主
B.繼續(xù)監(jiān)測生命體征并限制液體入量
C.準(zhǔn)備血液透析或CRRT（連續(xù)性腎替代治療）
D.加強(qiáng)支持對癥治療，后續(xù)液體應(yīng)以高滲糖溶液為主
E.輸注血小板懸液，并在檢測凝血功能后酌情給予抗纖溶藥或其他止血藥
F.酌情給予抗生素預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染
G.給予抗病毒藥如利巴韋林（病毒唑）或α-干擾素
H.靜脈滴注肝素以疏通腎微循環(huán)

4.多項選擇題患者男，53歲，陜西農(nóng)民，因“發(fā)熱5d”來診。體溫最高39.3℃，無頭痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退熱治療。查體：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；雙側(cè)腋下及肩背部皮膚可見少許出血點，球結(jié)膜輕度充血、水腫；雙腎區(qū)輕度叩痛。實驗室檢查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。進(jìn)一步救治措施是（提示入院第3天查體：T39.3℃，BP100/80mmHg；HR112次/min。即報病危，快速靜脈滴注平衡鹽溶液、清蛋白、血漿和羥乙基淀粉40氯化鈉（706代血漿），同時加滴多巴胺。動態(tài)復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞漸升至37.88×109/L，血小板降至8×109/L；尿蛋白（+++），尿隱血（+++）。入院不足48h已靜脈補(bǔ)入各類液體近10000ml，但血紅蛋白仍無下降。）（）

A.給予較大劑量退熱藥
B.強(qiáng)化生命體征監(jiān)護(hù)
C.繼續(xù)液體復(fù)蘇（即擴(kuò)充血容量）治療
D.凝血功能檢測，酌情給予各類止血藥及抗纖溶藥
E.應(yīng)用阿托品或山莨菪堿（654-2）擴(kuò)張血管，疏通微循環(huán)
F.靜脈推注或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松
G.根據(jù)血氣分析結(jié)果或經(jīng)驗及時糾正代謝性酸中毒
H.酌情給予血管收縮類升壓藥如多巴胺、去甲腎上腺素

9.多項選擇題患者男，7歲，因“高熱3d，抽搐、意識障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口已愈合。查體：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢見2cm×2cm瘢痕，全身皮膚未見皮疹；瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)4mm，對光反射遲鈍；可疑頸強(qiáng)直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、脾未觸及；克尼格征（＋），巴賓斯基征（＋）。血常規(guī)：WBC20.5×109/L，N0.86。正確的治療是（）

A.一般治療：隔離，支持療法，注意水、電解質(zhì)平衡等，加強(qiáng)護(hù)理
B.高熱：以物理降溫為主，藥物降溫為輔，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亞冬眠療法
C.驚厥或抽搐：應(yīng)針對高熱、缺氧、腦水腫、腦實質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對癥治療方法
D.患兒血壓較高，雙瞳孔不等大，要注意有腦水腫、腦疝的存在，故應(yīng)先行退熱、吸氧、脫水等治療，如仍有抽搐，應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜藥
E.患者呼吸較快，雙肺可聞及痰鳴音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通暢
F.如出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮藥，還可使用血管擴(kuò)張藥，以改善微循環(huán)，減輕腦水腫
G.患兒病情危重應(yīng)積極快速補(bǔ)液以防止出現(xiàn)循環(huán)衰竭
H.中樞性呼吸衰竭必要時可機(jī)械通氣輔助呼吸

最新試題

化驗結(jié)果回報為：HAV－IgM陽性，乙肝三抗及丙、戊肝抗體為陰性。PTA及腹部B超檢查正常。肝功：T－Bil108μmol／L，D－Bil68μmol／L，ALT1208U／L，ALB42G／L?；颊咴撊绾沃委煟ǎ?/p>

題型：多項選擇題

該患者初步診斷考慮（）

題型：單項選擇題

根據(jù)上述實驗室檢查結(jié)果，結(jié)合病史，可能的診斷是（提示血常規(guī)：Hb112g/L，WBC6.2×10/L，N0.35，L0.57，無明顯核左移，PLT201×10/L。CRP＜8mg/L。涂片異型淋巴細(xì)胞1%。）（）

題型：單項選擇題

為了全面了解病情，對患者進(jìn)行有效治療，在治療的同時，還應(yīng)進(jìn)行一些必要的檢查（不考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件和你所在醫(yī)院的限制）。下列哪些檢查是必要的（）

題型：多項選擇題

AEH經(jīng)積極抗休克并予利巴韋林抗病毒治療后，患者體溫恢復(fù)正常，血壓逐漸穩(wěn)定在110／70mmHg左右，但近1天來尿量100ml左右，5.7mmol／L，肌酐340mmol／L，尿素氮27mmol／L，以下處理措施正確的是（）

題型：多項選擇題

胸、腹水結(jié)果回報，WBC分別為280×106／L和420×106／L，中性細(xì)胞分別為66%和78%。血氣結(jié)果無明顯異常。培養(yǎng)結(jié)果未回報。在現(xiàn)有資料基礎(chǔ)上，對該患者的治療原則是什么（）

題型：多項選擇題

檢查結(jié)果提示：HB160g／L，WBC28×109／L，中性70%，單核細(xì)胞10%，淋巴細(xì)胞5%，異型淋巴細(xì)胞15%，尿蛋白（＋＋＋），大便鏡檢WBC5～8／HP，RBC2～5／HP，電解質(zhì)正常，血氣分析提示代謝性酸中毒，擬診為流行性出血熱，目前認(rèn)為腎綜合征出血熱的發(fā)病機(jī)制是（）

題型：多項選擇題

為確診應(yīng)做哪些檢查（）

題型：多項選擇題

嚴(yán)格控制液體攝入并積極對癥治療后尿量逐漸增多，此時治療的原則是（）

題型：多項選擇題

診斷考慮哪些?。ǎ?/p>

題型：多項選擇題