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單項選擇題男性，75歲，慢性支氣管炎肺氣腫，陳舊性心肌梗死史，心肺功能差，1秒用力通氣量為50%，胸片與CT發(fā)現(xiàn)右上肺有一分葉、有毛刺與后胸壁關(guān)系密切的腫塊，無肺門淋巴結(jié)腫大，組織學(xué)診斷為鱗癌。以下關(guān)于預(yù)防放射性肺病的錯誤的是（）。

A.了解照射時正常肺的受照射體積、劑量，確保肺的受照射劑量在耐受劑量范圍內(nèi)
B.盡量采用多野、較小野照射
C.合理的選擇單次照射劑量和總劑量
D.預(yù)防應(yīng)用抗生素和激素
E.放射治療中應(yīng)密切觀察病情的變化，及早發(fā)現(xiàn)并給予恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>

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1.單項選擇題患者女，42歲。因發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物，于2年前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級，2.5cm×2.0cm×2.0cm，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10/32。全面檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)后接受6個周期的紫杉醇（泰素）和表阿霉素化學(xué)治療，后定期隨訪。該患者術(shù)后出現(xiàn)局部區(qū)域復(fù)發(fā)的概率為（）。

A.0~10%
B.10%~15%
C.20%~40%
D.40%~50%
E.50%~60%

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2.單項選擇題患者女，42歲。因發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物，于2年前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級，2.5cm×2.0cm×2.0cm，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10/32。全面檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)后接受6個周期的紫杉醇（泰素）和表阿霉素化學(xué)治療，后定期隨訪。對該患者所接受治療的評價為（）。

A.治療得當(dāng)
B.應(yīng)行擴大根治手術(shù)
C.術(shù)后應(yīng)采用大劑量化學(xué)治療+骨髓移植或外周造血干細(xì)胞移植
D.術(shù)后化學(xué)治療應(yīng)做12個周期
E.應(yīng)給予術(shù)后放射治療

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3.單項選擇題患者女，42歲。因發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物，于2年前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級，2.5cm×2.0cm×2.0cm，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10/32。全面檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)后接受6個周期的紫杉醇（泰素）和表阿霉素化學(xué)治療，后定期隨訪。如果予術(shù)后輔助放射治療，必須包括的部位是（）。

A.同側(cè)胸壁+鎖骨上腋頂
B.同側(cè)鎖骨上腋頂+腋窩
C.同側(cè)腋窩+內(nèi)乳
D.同側(cè)腋窩
E.對側(cè)鎖骨上腋頂+內(nèi)乳

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4.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19/21。術(shù)后行紫杉醇（泰素）化學(xué)治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)隨訪，查體：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者1cm×2cm，質(zhì)硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移。行環(huán)磷酰胺+表阿霉素+順鉑化學(xué)治療6個周期，左側(cè)鎖骨上區(qū)腫大淋巴結(jié)完全消失，療效評價為CR。下一步的處理為（）。

A.維持化學(xué)治療
B.放射治療
C.中藥治療
D.左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)清掃
E.定期隨訪

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5.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19/21。術(shù)后行紫杉醇（泰素）化學(xué)治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)隨訪，查體：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者1cm×2cm，質(zhì)硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移。放射治療的部位為（）。

A.化學(xué)治療前左側(cè)鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移腫瘤部位，外放2~3cm
B.左側(cè)鎖骨上腋頂
C.左側(cè)胸壁+鎖骨上腋頂
D.左側(cè)胸壁+鎖骨上腋頂+全腋窩
E.左側(cè)胸壁+鎖骨上腋頂+全腋窩+內(nèi)乳

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6.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19/21。術(shù)后行紫杉醇（泰素）化學(xué)治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)隨訪，查體：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者1cm×2cm，質(zhì)硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移。左側(cè)鎖骨上區(qū)腫大淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。下一步治療應(yīng)首選（）。

A.化學(xué)治療
B.放射治療
C.內(nèi)分泌治療
D.靶向治療
E.手術(shù)

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7.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19/21。術(shù)后行紫杉醇（泰素）化學(xué)治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)隨訪，查體：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者1cm×2cm，質(zhì)硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移。對左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)的合理處理為（）。

A.觀察，如有增大，再進(jìn)一步處理
B.予抗生素治療2周，如無縮小，再進(jìn)一步處理
C.左側(cè)鎖骨上區(qū)腫大淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢
D.左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)清掃，送病理檢查
E.先予短期試驗性抗腫瘤治療，如縮小，則為腫瘤復(fù)發(fā)，可繼續(xù)治療；如無變化或增大，則不是腫瘤復(fù)發(fā)，可停止治療，進(jìn)行觀察

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8.單項選擇題患者女，50歲，因“左乳腫物伴皮膚潰瘍1個月”來診。查體：左乳外上象限4cm×4cm×3cm腫物，伴皮膚潰瘍；左側(cè)腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)，融合固定。乳腺腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級；ER（－），PR（－），HER-2（+）。腋淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。其他檢查未見異常。診斷為右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)后化學(xué)治療后胸壁復(fù)發(fā)，治療首選（）。

A.化學(xué)治療
B.放射治療
C.內(nèi)分泌治療
D.靶向治療
E.手術(shù)切除

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9.單項選擇題患者女，50歲，因“左乳腫物伴皮膚潰瘍1個月”來診。查體：左乳外上象限4cm×4cm×3cm腫物，伴皮膚潰瘍；左側(cè)腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)，融合固定。乳腺腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級；ER（－），PR（－），HER-2（+）。腋淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。其他檢查未見異常?；颊呓邮苡覀?cè)胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)局部切除術(shù)；病理：浸潤性導(dǎo)管癌，切緣陰性，ER（－），PR（－），HER-2（+）。下一步治療首選（）。

A.化學(xué)治療
B.放射治療
C.內(nèi)分泌治療
D.靶向治療
E.手術(shù)切除

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10.單項選擇題患者女，48歲，右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌改良根治術(shù)后，6個周期CAF化學(xué)治療后2年，T2N0M0，ER（－），PR（－），HER-2（+）。右側(cè)胸壁有1結(jié)節(jié)，1.0cm×1.0cm×0.5cm，細(xì)針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。進(jìn)一步檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或其他部位轉(zhuǎn)移?；颊呷缧枰派渲委?，下列敘述正確的是（）。

A.照射右側(cè)全胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)50Gy，然后縮野至右胸壁復(fù)發(fā)部位補量至60Gy
B.照射右側(cè)全胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)50Gy，無須縮野至右胸壁復(fù)發(fā)部位補量
C.照射右側(cè)全胸壁和鎖骨上、腋淋巴引流區(qū)50Gy，然后縮野至右胸壁復(fù)發(fā)部位補量至60Gy
D.照射右胸壁手術(shù)瘢痕外放2cm的范圍至50Gy
E.照射右胸壁手術(shù)瘢痕外放2cm的范圍至60Gy

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