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多項選擇題

患者，男，55歲，右耳間斷流膿20年，未進行中耳手術(shù)治療，有聽力下降。近半年來感右耳痛，3個月來有口眼歪斜，近1個月來右耳間斷流血，可自止。

下列哪些檢查是患者初診時不必要做的（）

A.耳鏡檢查
B.顳骨影像學(xué)檢查
C.聽功能檢查
D.面神經(jīng)功能檢查
E.前庭功能檢查
F.纖維鼻咽鏡

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1.單項選擇題患者，女，53歲，右耳漸進性聽力下降伴耳鳴1年，患者自耳鳴以來長期失眠，不伴耳痛，否認中耳炎病史，近半年月經(jīng)不規(guī)律。查體雙外耳道干燥通暢，鼓膜完整光錐可見。純音測聽結(jié)果示左耳平均聽閾15dB，右耳自4000Hz開始高頻下降，高頻平均聽閾50dB，為感音神經(jīng)性聾，MRI示C6～C7椎間盤稍突出，余未示異常。若其他相關(guān)檢查提示該患者無其他異常，可選擇的治療方法最佳的是（）

A.經(jīng)顱磁刺激
B.耳鳴習(xí)服療法
C.手術(shù)封閉
D.擴管，營養(yǎng)神經(jīng)
E.針灸
F.無法治療

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2.單項選擇題患者，女，53歲，右耳漸進性聽力下降伴耳鳴1年，患者自耳鳴以來長期失眠，不伴耳痛，否認中耳炎病史，近半年月經(jīng)不規(guī)律。查體雙外耳道干燥通暢，鼓膜完整光錐可見。純音測聽結(jié)果示左耳平均聽閾15dB，右耳自4000Hz開始高頻下降，高頻平均聽閾50dB，為感音神經(jīng)性聾，MRI示C6～C7椎間盤稍突出，余未示異常?；颊哂叶母哳l聽力損失屬于（）

A.輕度
B.中度
C.重度
D.極重度
E.無法分級
F.極輕微

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3.多項選擇題患者，女，53歲，右耳漸進性聽力下降伴耳鳴1年，患者自耳鳴以來長期失眠，不伴耳痛，否認中耳炎病史，近半年月經(jīng)不規(guī)律。查體雙外耳道干燥通暢，鼓膜完整光錐可見。純音測聽結(jié)果示左耳平均聽閾15dB，右耳自4000Hz開始高頻下降，高頻平均聽閾50dB，為感音神經(jīng)性聾，MRI示C6～C7椎間盤稍突出，余未示異常。如患者訴起病來伴陣發(fā)性眩暈，發(fā)生時感天旋地轉(zhuǎn)站立不穩(wěn)，每次持續(xù)約15分鐘，需要對患者行哪些檢查（）

A.眼震電圖
B.內(nèi)聽道MRI
C.冷熱試驗
D.肝腎功能電解質(zhì)
E.甘油試驗
F.血常規(guī)

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4.單項選擇題患者，女，53歲，右耳漸進性聽力下降伴耳鳴1年，患者自耳鳴以來長期失眠，不伴耳痛，否認中耳炎病史，近半年月經(jīng)不規(guī)律。查體雙外耳道干燥通暢，鼓膜完整光錐可見。純音測聽結(jié)果示左耳平均聽閾15dB，右耳自4000Hz開始高頻下降，高頻平均聽閾50dB，為感音神經(jīng)性聾，MRI示C6～C7椎間盤稍突出，余未示異常。為了明確評估與治療，應(yīng)先行（）

A.甘油試驗
B.耳鳴匹配與殘余抑制試驗
C.血常規(guī)
D.ABR
E.DPOAE
F.以上全不對

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5.單項選擇題患者，女，53歲，右耳漸進性聽力下降伴耳鳴1年，患者自耳鳴以來長期失眠，不伴耳痛，否認中耳炎病史，近半年月經(jīng)不規(guī)律。查體雙外耳道干燥通暢，鼓膜完整光錐可見。純音測聽結(jié)果示左耳平均聽閾15dB，右耳自4000Hz開始高頻下降，高頻平均聽閾50dB，為感音神經(jīng)性聾，MRI示C6～C7椎間盤稍突出，余未示異常。下面哪個不是針對該患者的耳鳴問診的要點（）

A.耳鳴的起病時間，持續(xù)時間，輕重程度
B.有無加重或者緩解耳鳴的因素
C.耳鳴聲音的類型與音調(diào)
D.月經(jīng)情況
E.近期是否有呼吸道感染性疾病
F.耳鳴時是否伴隨眩暈

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6.多項選擇題患兒，女，5歲，半年前發(fā)現(xiàn)患兒雙耳聽力進行性下降，無耳痛，無耳溢液史，不伴眩暈耳鳴。詢問病史得知，患兒外婆、母親、小姨均有雙耳聽力進行性下降，發(fā)病年齡不等，下面哪些措施有利于疾病診斷（）

A.家系調(diào)查
B.詢問用藥史
C.常染色體基因檢查
D.線粒體基因檢查
E.血藥濃度檢測
F.染色體檢查

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7.單項選擇題患兒，女，5歲，半年前發(fā)現(xiàn)患兒雙耳聽力進行性下降，無耳痛，無耳溢液史，不伴眩暈耳鳴。經(jīng)詢問，患兒及其有聽力下降癥狀的家屬均有氨基糖苷類藥物應(yīng)用史，她們最可能具有下列哪項基因檢測結(jié)果異常（）

A.4977del（+）
B.Cox26突變陽性
C.PSD基因突變陽性
D.A1555G（+）
E.A3243G（+）
F.Cox31突變陽性

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8.單項選擇題患兒，女，5歲，半年前發(fā)現(xiàn)患兒雙耳聽力進行性下降，無耳痛，無耳溢液史，不伴眩暈耳鳴。根據(jù)上題的基因突變，患兒可能遺傳方式為（）

A.母系遺傳
B.父系遺傳
C.伴性遺傳
D.常染色體顯性遺傳
E.常染色體隱性遺傳
F.X染色體連鎖遺傳

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9.多項選擇題患兒，女，5歲，半年前發(fā)現(xiàn)患兒雙耳聽力進行性下降，無耳痛，無耳溢液史，不伴眩暈耳鳴。如果患兒父母再生一胎，醫(yī)師所給予的建議是（）

A.懷孕后羊水細胞基因檢查，如基因正常，繼續(xù)妊娠，否則人工流產(chǎn)
B.告知家長，再生一胎攜帶此突變的幾率是50%
C.告知家長，再生一胎攜帶此突變的幾率是100%
D.不建議家長再懷孕
E.建議下胎從出生起避免應(yīng)用耳毒性藥物
F.胎兒性別檢測，如為女孩，耳聾可能性大

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10.多項選擇題患兒，女，5歲，半年前發(fā)現(xiàn)患兒雙耳聽力進行性下降，無耳痛，無耳溢液史，不伴眩暈耳鳴。下列哪些措施有助于診斷（）

A.ABR
B.聲導(dǎo)抗
C.DPOAE
D.CT
E.雙耳交替響度平衡試驗
F.冷熱試驗

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