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單項選擇題男性，75歲，吸煙史10余年，反復咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸腔積液，ADA為20U/L。其原因最可能為（）

A.結(jié)核性胸膜炎
B.惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移
C.結(jié)締組織病
D.肝硬化
E.心力衰竭

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1.單項選擇題男性，75歲，吸煙史10余年，反復咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸腔積液，ADA為20U/L。下列哪項檢查對病因診斷最有價值（）

A.胸腔積液檢查
B.結(jié)核菌素試驗
C.痰細菌學檢查
D.胸部B超
E.血沉

2.單項選擇題女性，68歲，發(fā)熱，咳嗽10天。胸部X線示右肺大片狀浸潤影，給予頭孢曲松（頭孢三嗪）治療，患者發(fā)熱不退，呼吸困難逐漸加重，3天后胸部X線提示雙肺浸潤影，吸2升/分氧情況下，血氣分析示pH7.36，PaO₂50mmHg，PaCO₂35mmHg。查體：神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕性啰音?；颊呖赡艿脑\斷為（）

A.肺炎加重
B.出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征
C.出現(xiàn)急性肺損傷
D.出現(xiàn)氣胸
E.合并心功能不全

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3.單項選擇題女性，68歲，發(fā)熱，咳嗽10天。胸部X線示右肺大片狀浸潤影，給予頭孢曲松（頭孢三嗪）治療，患者發(fā)熱不退，呼吸困難逐漸加重，3天后胸部X線提示雙肺浸潤影，吸2升/分氧情況下，血氣分析示pH7.36，PaO₂50mmHg，PaCO₂35mmHg。查體：神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕性啰音?；颊呔o急氣管插管，接機械通氣后，下列描述錯誤的是（）

A.小潮氣量
B.呼吸頻率20～24次/分
C.肺開放策略
D.為避免低血壓出現(xiàn)，PEEP不要超過10cmH₂0
E.允許性高二氧化碳血癥

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4.單項選擇題男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×10⁹/L，N74%，HB168g/L，血氣分析示pH7.32，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg。該患者出現(xiàn)呼吸衰竭加重的誘因為（）

A.急性呼吸道感染
B.使用鎮(zhèn)靜劑
C.吸高濃度氧
D.精神過于緊張
E.以上全是

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5.單項選擇題男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×10⁹/L，N74%，HB168g/L，血氣分析示pH7.32，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg。該患者入院后應首先采取的措施為（）

A.給予頭孢他啶等有效抗生素治療
B.立即給予氣管插管，機械通氣治療
C.給予患者BiPAP無創(chuàng)通氣治療
D.給予患者20%甘露醇，脫水治療
E.給予化痰藥，通暢氣道

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6.單項選擇題男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×10⁹/L，N74%，HB168g/L，血氣分析示pH7.32，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg。給予患者抗感染治療，主要應覆蓋的細菌譜為（）

A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.厭氧菌
D.革蘭陰性桿菌
E.革蘭陽性球菌

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7.單項選擇題男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×10⁹/L，N74%，HB168g/L，血氣分析示pH7.32，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg。在機械通氣過程中，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌，此時應選用的抗生素為（）。

A.青霉素
B.頭孢他啶
C.左氧氟沙星
D.紅霉素
E.碳青霉烯類抗生素

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8.單項選擇題六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊。動脈血氣體分析：pH7.27，PaO₂6.65kPa（50mmHg），PaCO₂10.74kPa（80.6mmHg），HCO₃^-27mmol/L。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及動脈血氣體分析結(jié)果，目前氧療宜采用下列哪一種方法（）

A.高壓氧
B.吸純氧
C.間歇給氧
D.持續(xù)低濃度給氧
E.應用高頻呼吸機

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9.單項選擇題六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊。動脈血氣體分析：pH7.27，PaO₂6.65kPa（50mmHg），PaCO₂10.74kPa（80.6mmHg），HCO₃^-27mmol/L。根據(jù)上述血氣分析的結(jié)果，應屬于哪種類型的酸堿失衡（）

A.呼吸性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

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10.單項選擇題六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊。動脈血氣體分析：pH7.27，PaO₂6.65kPa（50mmHg），PaCO₂10.74kPa（80.6mmHg），HCO₃^-27mmol/L。該病人治療中，下列哪項不宜立即進行（）

A.補充堿劑
B.控制感染
C.祛痰
D.改善通氣
E.氧療

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