單項(xiàng)選擇題患者女性,65歲,皮膚、鞏膜黃染30天,伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無(wú)特殊。體檢:皮膚、鞏膜黃染,腹部無(wú)壓痛反跳痛,肝區(qū)無(wú)叩擊痛,可及腫大的膽囊,腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像學(xué)檢查:B超:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征),胰腺未見(jiàn)明顯占位;十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂,未見(jiàn)明確的充盈缺損。如果明確診斷并排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,最積極的治療手段是()。

A.胰十二指腸切除
B.剖腹探查
C.膽囊切除
D.膽總管切除
E.肝癌根治術(shù)


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4.多項(xiàng)選擇題患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個(gè)月入院,上腹痛不規(guī)則,偶伴噯氣,飯后飽脹。近一個(gè)月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝脾肋下未及,腹水征(-)。胃癌根治手術(shù)中下列哪些為無(wú)瘤術(shù)原則?()

A.探查時(shí),由腫瘤開始向其它遠(yuǎn)離器官探查
B.先結(jié)扎有關(guān)腫瘤血管
C.減少擠壓
D.穿透漿膜者用4~6層紗布或附近網(wǎng)膜縫合保護(hù)
E.清除癌周圍淋巴結(jié)
F.切除受累器官如橫結(jié)腸、小腸、脾、胰體尾
G.切除腫癌上下5cm以上胃或十二指腸
H.保護(hù)切口
I.用5-FU及蒸餾水浸泡腹腔

10.多項(xiàng)選擇題患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個(gè)月入院,上腹痛不規(guī)則,偶伴噯氣,飯后飽脹。近一個(gè)月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝脾肋下未及,腹水征(-)。術(shù)中見(jiàn)胃癌主要在胃體部,哪些淋巴結(jié)分站與本病例相符?()

A.第一站:1、3、4、5、6組淋巴站
B.第二站:2、7、8、9、10、11組淋巴結(jié)
C.第三站:12、13、14、15、16組淋巴結(jié)
D.第一站:1、2、3、4、5組淋巴結(jié)
E.第M站:6、7、8、9、10組淋巴結(jié)
F.第三站:11、12.13、14、15、16組淋巴結(jié)
G.第四站:17、18組淋巴結(jié)

最新試題

患者行術(shù)前放療后復(fù)查CT顯示直腸腫瘤明顯縮小,未見(jiàn)腫大淋巴結(jié),腸周脂肪間隙清楚。行Miles手術(shù),術(shù)后病理檢查提示低分化腺癌侵及外膜,淋巴結(jié)(0/15)查見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。下一步處理考慮()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最可能的診斷是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

可能引起該患者死亡的最少見(jiàn)病因是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者行FOLFOX方案輔助化療,推薦化療療程為()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

術(shù)后半年患者反復(fù)咳嗽,復(fù)查CT提示雙肺散在結(jié)節(jié)影,最長(zhǎng)徑為1cm~2cm,CEA和CA19–9明顯升高,考慮下一步治療為()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

胃癌向卵巢轉(zhuǎn)移的腫癌稱為?()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

大便潛血(+++),Hb74g/L,CEA34.0mg/L。此病人最可能的主要診斷是哪些?()

題型:多項(xiàng)選擇題

病人左鎖骨上淋巴結(jié)活檢為反應(yīng)性增生,未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞、胸片、腹部B超、骨掃描未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn):胃后壁巨大腫物,靠大彎側(cè)有直輕約13.5cm潰瘍,腫瘤術(shù)穿透漿腹,但與脾門及胰尾有粘連,腹腔、盆腔未見(jiàn)轉(zhuǎn)移,行胃切除(95%胃)、脾及胰體尾切除。病撿:胃低分化隙癌,侵犯深肌層,兩切端及脾胰未見(jiàn)癌,第一、二站湃巴結(jié)未見(jiàn)癌。本病人的TNM分期及因內(nèi)臨床病理分期分別屬于哪一期?()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此病人鋇餐X線檢查可能育哪些改變?()

題型:多項(xiàng)選擇題

患者行胸部CT提示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移,行ERCP后血膽紅素降至接近正常,下列關(guān)于后續(xù)治療的選擇,合理的是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題