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多項選擇題患者男，54歲，農(nóng)民，因“乏力、食欲減退1年余，加重伴尿少，體重下降、漸進性腹脹1個月”來診。查體：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，肝、脾觸診不理想，移動性濁音（＋）。腹部B型超聲（外院）：大量腹腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。下一步應進行的檢查是（提示進一步檢查排除了結(jié)核性腹膜炎、晚期血吸蟲病、腫瘤性腹腔積液的可能；詢問病史，其來自曾經(jīng)的絲蟲病流行區(qū)。疑診：絲蟲病致腹腔積液。）（）

A.腹腔積液查蟲體
B.外周血查微絲蚴
C.間接熒光抗體試驗或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中絲蟲特異性抗體
D.皮內(nèi)試驗
E.腹腔積液查微絲蚴
F.腹腔淋巴管造影
G.腹部CT

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1.多項選擇題患者男，32歲，廣東順德人，因“右上腹脹痛、食欲減退1周”來診。近數(shù)月常食生魚、生蝦類食物。查體：鞏膜、皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺無異常；肝濁音界于右鎖骨中線第6肋間，肋下2cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，輕觸痛。血常規(guī)：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張。錯誤的治療措施是（）

A.病原學治療首選吡喹酮，15~25mg/kg，3次/d，連服2d為1療程
B.對發(fā)生急性膽管炎、膽囊炎、膽管梗阻的患者，應加用抗生素，必要時手術(shù)
C.對重度感染者應加強營養(yǎng)，糾正貧血，改善全身狀況
D.病原學治療可選擇阿苯達唑
E.并發(fā)病毒性肝炎時，不管病毒性肝炎病情如何，盡早進行驅(qū)蟲治療
F.病原治療前應常規(guī)進行心臟檢查
G.常規(guī)加用抗生素

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2.單項選擇題患者男，32歲，廣東順德人，因“右上腹脹痛、食欲減退1周”來診。近數(shù)月常食生魚、生蝦類食物。查體：鞏膜、皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺無異常；肝濁音界于右鎖骨中線第6肋間，肋下2cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，輕觸痛。血常規(guī)：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張。最可能的診斷是（）

A.膽道蛔蟲病
B.豬囊尾蚴病
C.華支睪吸蟲病
D.慢性血吸蟲病
E.原發(fā)性肝癌
F.病毒性肝炎
G.傷寒

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3.多項選擇題患者男，32歲，廣東順德人，因“右上腹脹痛、食欲減退1周”來診。近數(shù)月常食生魚、生蝦類食物。查體：鞏膜、皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺無異常；肝濁音界于右鎖骨中線第6肋間，肋下2cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，輕觸痛。血常規(guī)：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張。可以確診該病的指標是（）

A.肝B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張
B.糞鏡檢發(fā)現(xiàn)西瓜籽狀的蟲卵
C.肝功能異常
D.十二指腸引流發(fā)現(xiàn)西瓜籽狀的蟲卵
E.肝CT：肝內(nèi)膽管擴張
F.血清特異性抗體（＋）
G.血常規(guī)：嗜酸粒細胞升高

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4.多項選擇題患者男，32歲，廣東順德人，因“右上腹脹痛、食欲減退1周”來診。近數(shù)月常食生魚、生蝦類食物。查體：鞏膜、皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺無異常；肝濁音界于右鎖骨中線第6肋間，肋下2cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，輕觸痛。血常規(guī)：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張。為明確診斷應進行的檢查是（）

A.肥達反應、外-斐反應
B.糞鏡檢
C.肝功能
D.病毒性肝炎的病毒學檢測
E.骨髓穿刺
F.血清中特異性抗原或抗體檢測
G.肝穿刺活檢

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5.單項選擇題患者男，47歲，民工，因“畏寒、發(fā)熱、腹瀉1個月，咳嗽、咳痰2周，頭痛、偶發(fā)癲癇6d”來診?；颊?個月前有進食溪蟹史。1個月前急起畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排糞4~8次/d，糊狀，有時呈暗紅色。2周前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，有時痰呈鐵銹色。近6d出現(xiàn)頭痛，偶有癲癇發(fā)作。查體：T39℃；急性病容；雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音；肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC20×10⁹/L，N0.42，L0.18，E0.40?？紤]的診斷是（提示血常規(guī)：嗜酸粒細胞明顯增多；痰涂片：找到肺吸蟲卵；胸部X線片：少量胸腔積液。）（）

A.并殖吸蟲病
B.阿米巴痢疾
C.大葉性肺炎
D.顱內(nèi)腫瘤
E.癲癇
F.肺結(jié)核

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6.多項選擇題患者男，47歲，民工，因“畏寒、發(fā)熱、腹瀉1個月，咳嗽、咳痰2周，頭痛、偶發(fā)癲癇6d”來診?；颊?個月前有進食溪蟹史。1個月前急起畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排糞4~8次/d，糊狀，有時呈暗紅色。2周前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，有時痰呈鐵銹色。近6d出現(xiàn)頭痛，偶有癲癇發(fā)作。查體：T39℃；急性病容；雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音；肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC20×10⁹/L，N0.42，L0.18，E0.40。ABCDFG此時進一步的處理措施是（）

A.抗生素
B.支持等對癥治療
C.吡喹酮
D.鎮(zhèn)咳
E.病原治療
F.觀察，不需要特殊治療

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7.多項選擇題患者男，47歲，民工，因“畏寒、發(fā)熱、腹瀉1個月，咳嗽、咳痰2周，頭痛、偶發(fā)癲癇6d”來診。患者4個月前有進食溪蟹史。1個月前急起畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排糞4~8次/d，糊狀，有時呈暗紅色。2周前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，有時痰呈鐵銹色。近6d出現(xiàn)頭痛，偶有癲癇發(fā)作。查體：T39℃；急性病容；雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音；肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC20×10⁹/L，N0.42，L0.18，E0.40。為明確診斷應進行的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.顱腦MRI
C.腦脊液補體結(jié)合試驗
D.胸部X線片
E.經(jīng)顱多普勒
F.糞、痰直接涂片鏡下找蟲卵或血清學檢查
G.血培養(yǎng)＋藥敏試驗

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8.多項選擇題 患者男，20歲，軍人，因“持續(xù)發(fā)熱10d”來診。體溫37.0~39.5℃，早晨正常，無明顯畏寒、寒戰(zhàn)，精神、食欲尚可。2個月前到湖區(qū)參加抗洪。既往體健。查體：肝、脾肋下可及，余未見異常。
適宜的治療是（提示入院后體溫仍維持于38.5~39.6℃，糞檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。）（）

A.吡喹酮
B.甲硝唑
C.頭孢噻肟
D.利巴韋林（病毒唑）
E.青霉素
F.補液

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9.多項選擇題 患者男，20歲，軍人，因“持續(xù)發(fā)熱10d”來診。體溫37.0~39.5℃，早晨正常，無明顯畏寒、寒戰(zhàn)，精神、食欲尚可。2個月前到湖區(qū)參加抗洪。既往體健。查體：肝、脾肋下可及，余未見異常。
可能的診斷是（）

A.敗血癥
B.傷寒、副傷寒
C.急性血吸蟲病
D.病毒性肝炎
E.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
F.流行性乙型腦炎

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10.多項選擇題 患者男，20歲，軍人，因“持續(xù)發(fā)熱10d”來診。體溫37.0~39.5℃，早晨正常，無明顯畏寒、寒戰(zhàn)，精神、食欲尚可。2個月前到湖區(qū)參加抗洪。既往體健。查體：肝、脾肋下可及，余未見異常。
為明確診斷，應盡快進行的檢查是（提示入院第2天血常規(guī)：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.10，E0.25，PLT154×10⁹/L；肝功能：ALT123U/L，AST65U/L。）（）

A.腹部B型超聲
B.糞檢查找寄生蟲卵
C.血吸蟲循環(huán)抗原檢測
D.全身CT
E.血培養(yǎng)＋藥敏試驗
F.糞毛蚴孵化試驗

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