單項選擇題患者女,28歲,因“食欲減退、嘔吐3d”來診。煩渴、多尿1年,不規(guī)律用胰島素治療。查體:T36.2℃;呼吸深大有異味。實驗室檢查:血糖22mmol/L;尿糖(++++),尿酮體(+++)。最可能的診斷為()
A.急性腸炎+代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
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1.單項選擇題患者女,28歲,因“食欲減退、嘔吐3d”來診。煩渴、多尿1年,不規(guī)律用胰島素治療。查體:T36.2℃;呼吸深大有異味。實驗室檢查:血糖22mmol/L;尿糖(++++),尿酮體(+++)。主要治療措施是()
A.補液
B.抗感染
C.補0.9%氯化鈉溶液+胰島素
D.補堿性液
E.糾正電解質紊亂
2.單項選擇題患者女,28歲,因“食欲減退、嘔吐3d”來診。煩渴、多尿1年,不規(guī)律用胰島素治療。查體:T36.2℃;呼吸深大有異味。實驗室檢查:血糖22mmol/L;尿糖(++++),尿酮體(+++)。臨床應注意觀察的指標是()
A.血漿胰島素水平
B.血鉀
C.尿素氮、肌酐
D.尿酸
E.血鈣
3.單項選擇題患者男,70歲,因“外傷引起急性出血約2000ml”來診。補充液體2000ml后,患者出現(xiàn)頭部脹痛,呼吸困難,咳大量血性泡沫痰。處理措施為()
A.半臥位、吸氧、利尿
B.輸入新鮮血漿
C.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化
D.大劑量應用地塞米松
E.抗感染治療
4.單項選擇題患者男,70歲,因“外傷引起急性出血約2000ml”來診。若患者經手術止血并已應用晶體液和人造膠體液補足血容量后,宜輸注()
A.新鮮全血
B.新鮮血漿
C.紅細胞懸液
D.濃縮紅細胞
E.人血清蛋白
5.單項選擇題患者男,70歲,因“外傷引起急性出血約2000ml”來診。經手術止血后應首先考慮輸入()
A.新鮮全血
B.新鮮血漿
C.濃縮紅細胞
D.人血清蛋白
E.晶體液
6.單項選擇題患者男,70歲,因“外傷引起急性出血約2000ml”來診。此時實驗室檢查的重要依據(jù)是()
A.含鐵血黃素尿
B.血尿
C.血紅蛋白尿
D.網織紅細胞增高
E.尿膽原(+)
7.單項選擇題患者男,70歲,因“外傷引起急性出血約2000ml”來診。當患者輸入血制品約200ml時,突然畏寒、發(fā)熱,嘔吐1次,尿呈醬油樣;BP75/45mmHg。患者可能出現(xiàn)的輸血反應是()
A.非溶血性發(fā)熱
B.溶血
C.變態(tài)反應
D.細菌污染
E.循環(huán)超負荷
8.單項選擇題患者男,70歲,因“外傷引起急性出血約2000ml”來診。下列處理措施中錯誤的是()
A.立即停止輸血、監(jiān)護患者重要生命體征
B.核對患者及血品數(shù)據(jù),若發(fā)現(xiàn)錯誤立即通知值班醫(yī)師處理,也告知血庫,并追查另一血袋是否錯輸給別的患者
C.換下輸血器,以0.9%氯化鈉溶液維持靜脈通路
D.給予0.9%氯化鈉溶液及5%葡萄糖(1∶1)3000ml·m-2·d-1,老年人注意補水
E.給予利尿藥維持尿量100ml/h左右
9.單項選擇題患者女,40歲,因“雙下肢紫癜伴血尿3d”來診。無發(fā)熱及腹痛、黑糞,1周前咽痛。查體:雙下肢可見大小不等、對稱分布的深紅色紫癜,壓之不褪色。實驗室檢查:尿RBC(++),尿蛋白(++);PLT150×109/L,凝血時間7min,血小板聚集功能正常;骨髓象正常。經潑尼松30mg/d治療6個月,效果不佳。下列處理不適當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.硫唑嘌呤
B.環(huán)孢素
C.環(huán)磷酰胺
D.長春新堿
E.加大激素用量
10.單項選擇題患者女,40歲,因“雙下肢紫癜伴血尿3d”來診。無發(fā)熱及腹痛、黑糞,1周前咽痛。查體:雙下肢可見大小不等、對稱分布的深紅色紫癜,壓之不褪色。實驗室檢查:尿RBC(++),尿蛋白(++);PLT150×109/L,凝血時間7min,血小板聚集功能正常;骨髓象正常。最合適的治療方法是()
A.輸注丙種球蛋白
B.輸注血小板懸液
C.潑尼松+異丙嗪
D.脾切除
E.抗纖溶藥物