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單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因“頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6h”來(lái)診。查體：T39℃，P100次/min，R26次/min，BP105/83mmHg；淺昏迷，右額部可見(jiàn)傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流；兩瞳孔等大正圓；右上肢活動(dòng)少。可除外的診斷是（）。

A.急性硬膜外血腫
B.開(kāi)放性顱腦損傷
C.顱骨骨折
D.急性顱腦火器傷
E.腦挫裂傷

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1.單項(xiàng)選擇題顱腔內(nèi)容物中，腦組織占80%～90%，腦脊液占10%，血液占2%～11%。當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期時(shí)，其代償容積占顱腔容積的（）。

A.＜2%
B.2%～11%
C.8%～10%
D.80%～90%
E.20%

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2.單項(xiàng)選擇題顱腔內(nèi)容物中，腦組織占80%～90%，腦脊液占10%，血液占2%～11%。當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期時(shí)的主要代償機(jī)制是（）。

A.腦壓縮
B.顱內(nèi)腦脊液減少
C.腦移位
D.腦血流減少
E.顱骨稍擴(kuò)大

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3.單項(xiàng)選擇題顱腔內(nèi)容物中，腦組織占80%～90%，腦脊液占10%，血液占2%～11%。當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓處于失代償期時(shí)，緩解顱內(nèi)壓最有效的辦法是（）。

A.使用脫水劑
B.降低血壓
C.腦室穿刺引流
D.頭高腳低位
E.呋塞米

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“突發(fā)昏迷2h”來(lái)診?；颊?h前飲酒時(shí)突然語(yǔ)言不清，隨即昏倒在地，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。同時(shí)排尿、排糞失禁，被家人急送入院。既往有高血壓病史26年，無(wú)心臟病、糖尿病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。飲酒31年，每日飲白酒200ml。查體：T36.9℃，P93次/min，R20次/min，BP210/120mmHg；中度昏迷，雙眼向左凝視，瞳孔：L∶R＝4mm∶2mm，左側(cè)對(duì)光反射弱，右側(cè)對(duì)光反射靈敏；心、肺、腹無(wú)異常；右側(cè)偏癱，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)肢體少動(dòng)，右側(cè)Babinski征（＋），右側(cè)Chaddock征（＋）。該病的危險(xiǎn)因素不包括（）。

A.高血壓
B.情緒激動(dòng)
C.遺傳
D.糖尿病
E.高脂血癥

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“突發(fā)昏迷2h”來(lái)診。患者2h前飲酒時(shí)突然語(yǔ)言不清，隨即昏倒在地，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。同時(shí)排尿、排糞失禁，被家人急送入院。既往有高血壓病史26年，無(wú)心臟病、糖尿病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。飲酒31年，每日飲白酒200ml。查體：T36.9℃，P93次/min，R20次/min，BP210/120mmHg；中度昏迷，雙眼向左凝視，瞳孔：L∶R＝4mm∶2mm，左側(cè)對(duì)光反射弱，右側(cè)對(duì)光反射靈敏；心、肺、腹無(wú)異常；右側(cè)偏癱，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)肢體少動(dòng)，右側(cè)Babinski征（＋），右側(cè)Chaddock征（＋）。最可能的診斷是（）。

A.腦出血
B.腦梗死
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.高血壓危象
E.急性左心衰竭

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“突發(fā)昏迷2h”來(lái)診?；颊?h前飲酒時(shí)突然語(yǔ)言不清，隨即昏倒在地，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。同時(shí)排尿、排糞失禁，被家人急送入院。既往有高血壓病史26年，無(wú)心臟病、糖尿病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。飲酒31年，每日飲白酒200ml。查體：T36.9℃，P93次/min，R20次/min，BP210/120mmHg；中度昏迷，雙眼向左凝視，瞳孔：L∶R＝4mm∶2mm，左側(cè)對(duì)光反射弱，右側(cè)對(duì)光反射靈敏；心、肺、腹無(wú)異常；右側(cè)偏癱，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)肢體少動(dòng)，右側(cè)Babinski征（＋），右側(cè)Chaddock征（＋）。下列檢查中可作為確診依據(jù)的是（）。

A.超聲心動(dòng)圖
B.ECG
C.出、凝血時(shí)間
D.胸部X線片
E.顱腦CT

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，56歲，因“頭部車禍外傷3h”來(lái)診。查體：BP130/70mmHg，HR90次/min；昏迷，喚之不醒，呼吸急促。最可能的診斷是（）。

A.顱腦外傷
B.肝破裂
C.失血性休克
D.氣胸
E.胸外傷

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，56歲，因“頭部車禍外傷3h”來(lái)診。查體：BP130/70mmHg，HR90次/min；昏迷，喚之不醒，呼吸急促。下列檢查中可作為確診依據(jù)的是（）。

A.腹部超聲
B.ECG
C.胸部CT檢查
D.胸部X線片
E.顱腦CT

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲，在全身麻醉下行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)程進(jìn)行到1h，患者血壓維持在（116~125）/（60~75）mmHg，心率55~65次/min，SaO₂100%，PETCO₂35~38mmHg。降低顱內(nèi)壓的方法除外（）。

A.靜脈應(yīng)用甘露醇
B.應(yīng)用類固醇類藥物
C.應(yīng)用二氫麥角胺
D.過(guò)度通氣
E.靜脈應(yīng)用葡萄糖溶液供能

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲，在全身麻醉下行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)程進(jìn)行到1h，患者血壓維持在（116~125）/（60~75）mmHg，心率55~65次/min，SaO₂100%，PETCO₂35~38mmHg。目前首先考慮調(diào)整的問(wèn)題（）。

A.心動(dòng)過(guò)緩
B.液體量不足
C.CO₂蓄積對(duì)ICP的影響
D.手術(shù)失血過(guò)多
E.血壓偏高

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