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單項選擇題5個月女孩，因發(fā)熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時體健，已接種卡介苗，否認(rèn)有結(jié)核接觸史。為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腦電圖
D.頭顱CT
E.腦脊液

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1.單項選擇題7歲男孩，夏季突發(fā)高熱2小時，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺無異常，腦膜刺激征陰性。痢疾臨床分型，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.頻繁膿血便為中毒性痢疾普通型
B.以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)的是中毒性痢疾休克型
C.反復(fù)驚厥，意識改變?yōu)橹卸拘粤〖材X型
D.周圍循環(huán)衰竭合并意識改變?yōu)橹卸拘粤〖不旌闲?br /> E.不發(fā)熱且只有輕度腹瀉者為輕型痢疾

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2.單項選擇題7歲男孩，夏季突發(fā)高熱2小時，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺無異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是（）

A.高熱驚厥
B.病毒性腦炎
C.中毒性細(xì)菌性痢疾
D.腦膿腫
E.化膿性腦膜炎

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3.單項選擇題7歲男孩，夏季突發(fā)高熱2小時，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺無異常，腦膜刺激征陰性。應(yīng)首先做哪項檢查（）

A.腰穿
B.腦電圖
C.顱腦影像學(xué)檢查
D.血白細(xì)胞計數(shù)及分類
E.灌腸通便，查便常規(guī)

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4.單項選擇題男孩，10歲，于1月15日來院急診。其母代訴，起病急，高熱、頭痛伴嘔吐8小時，現(xiàn)呼之不應(yīng)。體溫40℃，面色蒼灰，四肢冷，全身皮膚出現(xiàn)廣泛淤點、淤斑，脈細(xì)速，血壓測不出，腦膜刺激征不明顯確診本病最重要的依據(jù)是哪一條（）

A.高熱、頭痛、嘔吐
B.鼻咽拭子培養(yǎng)陽性
C.皮膚有淤點、淤斑
D.血培養(yǎng)陽性
E.面蒼白、肢冷、血壓測不出

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5.單項選擇題男孩，10歲，于1月15日來院急診。其母代訴，起病急，高熱、頭痛伴嘔吐8小時，現(xiàn)呼之不應(yīng)。體溫40℃，面色蒼灰，四肢冷，全身皮膚出現(xiàn)廣泛淤點、淤斑，脈細(xì)速，血壓測不出，腦膜刺激征不明顯本病發(fā)病最重要的原理是（）

A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)
B.脂多糖內(nèi)毒素致全身微循環(huán)障礙
C.全身血管通透性增高，組織充血、水腫
D.急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭
E.體液免疫功能低下

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6.單項選擇題男孩，10歲，于1月15日來院急診。其母代訴，起病急，高熱、頭痛伴嘔吐8小時，現(xiàn)呼之不應(yīng)。體溫40℃，面色蒼灰，四肢冷，全身皮膚出現(xiàn)廣泛淤點、淤斑，脈細(xì)速，血壓測不出，腦膜刺激征不明顯本病例最可能的診斷是（）

A.中毒型細(xì)菌性痢疾
B.金黃色葡萄球菌敗血癥
C.流行性出血熱
D.暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎
E.中毒性猩紅熱

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7.單項選擇題男孩，10歲，于1月15日來院急診。其母代訴，起病急，高熱、頭痛伴嘔吐8小時，現(xiàn)呼之不應(yīng)。體溫40℃，面色蒼灰，四肢冷，全身皮膚出現(xiàn)廣泛淤點、淤斑，脈細(xì)速，血壓測不出，腦膜刺激征不明顯在搶救本患兒的過程中，國內(nèi)普遍采用山莨菪堿，從理論上講，以下哪項不是本藥的作用機(jī)制（）

A.解除平滑肌痙攣，擴(kuò)張血管，疏通及改善微循環(huán)
B.降低細(xì)胞應(yīng)激性
C.增加冠狀動脈血流量及心搏量，改善心功能
D.降低血黏度，防止發(fā)生DIC
E.拮抗腎上腺素儀受體興奮，抗5－羥色胺

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8.單項選擇題女孩，2歲，因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫40℃，精神萎靡，重病容，血壓4／0kPa，心率16.0次／分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)：白細(xì)胞：10～20／HP，紅細(xì)胞0～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP，臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。急性細(xì)菌性痢疾的基本病變應(yīng)為（）

A.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.結(jié)腸黏膜彌漫性充血水腫
C.腸黏膜呈節(jié)段性、壞死性炎癥
D.腸黏膜呈點狀壞死和溶解
E.腸黏膜組織溶解性壞死形成潰瘍

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9.單項選擇題女孩，2歲，因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫40℃，精神萎靡，重病容，血壓4／0kPa，心率16.0次／分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)：白細(xì)胞：10～20／HP，紅細(xì)胞0～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP，臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。在中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病中，下列哪項毒素最主要（）

A.腸毒素
B.內(nèi)毒素
C.外毒素
D.細(xì)胞毒素
E.溶血毒素

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10.單項選擇題女孩，2歲，因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫40℃，精神萎靡，重病容，血壓4／0kPa，心率16.0次／分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)：白細(xì)胞：10～20／HP，紅細(xì)胞0～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP，臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。關(guān)于細(xì)菌性痢疾，主要病變部位在（）

A.回腸末端化膿性炎癥
B.結(jié)腸遠(yuǎn)端化膿性炎癥
C.橫結(jié)腸化膿性炎癥
D.小腸和結(jié)腸化膿性炎癥
E.乙狀結(jié)腸和直腸化膿性炎癥

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