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單項(xiàng)選擇題女孩，7歲，高熱12小時(shí)，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表睛呆鈍，面色青灰，全身散在出血點(diǎn)，頸抵抗不明顯，血壓9／6kPa，腦脊液細(xì)胞數(shù)：16.0×10⁶／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。該患兒目前最有可能的診斷是（）

A.敗血癥
B.血小板減少性紫癜
C.結(jié)核性腦膜炎
D.流行性出血熱
E.流行性腦脊髓膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題女孩，7歲，高熱12小時(shí)，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表睛呆鈍，面色青灰，全身散在出血點(diǎn)，頸抵抗不明顯，血壓9／6kPa，腦脊液細(xì)胞數(shù)：16.0×10⁶／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。若該患兒全身淤點(diǎn)增多，出現(xiàn)淤斑，面色青灰，四肢涼，血壓測(cè)不出，下列哪項(xiàng)治療措施不得當(dāng)（）

A.用磺胺藥
B.用激素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5％的碳酸氫鈉
E.用肝素

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2.單項(xiàng)選擇題女孩，7歲，高熱12小時(shí)，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表睛呆鈍，面色青灰，全身散在出血點(diǎn)，頸抵抗不明顯，血壓9／6kPa，腦脊液細(xì)胞數(shù)：16.0×10⁶／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。與該患兒密切接觸的表妹應(yīng)如何預(yù)防（）

A.肌注青霉素3天
B.肌注丙種球蛋白
C.口服紅霉素3天
D.口服磺胺藥3天
E.醫(yī)學(xué)觀察1周

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3.單項(xiàng)選擇題女孩，7歲，高熱12小時(shí)，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表睛呆鈍，面色青灰，全身散在出血點(diǎn)，頸抵抗不明顯，血壓9／6kPa，腦脊液細(xì)胞數(shù)：16.0×10⁶／L，蛋白微量，糖2.24mmol／L，氯化物10lmmol／L。下列哪項(xiàng)最有助于本病的快速診斷（）

A.血清中抗原檢測(cè)
B.腦脊液抗原檢測(cè)
C.腦脊液找細(xì)菌
D.血培養(yǎng)
E.皮膚淤斑涂片找菌

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4.單項(xiàng)選擇題男孩，9歲，于2005年1月20日來(lái)院急診，病史其父代訴，高熱，頭痛伴嘔吐6小時(shí)伴呼之不應(yīng)，體檢，體溫40％，面色青灰，四肢涼，全身皮膚見(jiàn)廣泛淤點(diǎn)、淤斑，心率快，心音較弱，血壓未能測(cè)出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯。該病兒最可能的診斷是（）

A.流行性出血熱
B.中毒性菌痢
C.金黃色葡萄球菌敗血癥
D.流行性乙型腦炎
E.暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎

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5.單項(xiàng)選擇題男孩，9歲，于2005年1月20日來(lái)院急診，病史其父代訴，高熱，頭痛伴嘔吐6小時(shí)伴呼之不應(yīng)，體檢，體溫40％，面色青灰，四肢涼，全身皮膚見(jiàn)廣泛淤點(diǎn)、淤斑，心率快，心音較弱，血壓未能測(cè)出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯。本病最主要的發(fā)病機(jī)理是（）

A.體液免疫功能低下
B.細(xì)胞免疫功能低下
C.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)
D.脂多糖內(nèi)毒素致DIC
E.全身血管通透性增高

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6.單項(xiàng)選擇題男孩，9歲，于2005年1月20日來(lái)院急診，病史其父代訴，高熱，頭痛伴嘔吐6小時(shí)伴呼之不應(yīng)，體檢，體溫40％，面色青灰，四肢涼，全身皮膚見(jiàn)廣泛淤點(diǎn)、淤斑，心率快，心音較弱，血壓未能測(cè)出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯。下列哪項(xiàng)是診斷本病的主要依據(jù)（）

A.皮膚淤點(diǎn)、淤斑
B.意識(shí)障礙
C.高熱、頭痛、嘔吐
D.面色青灰、四肢涼，血壓測(cè)不出
E.血培養(yǎng)陽(yáng)性

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7.單項(xiàng)選擇題患兒，8歲，發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來(lái)視力減退。查體：頸阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺無(wú)殊。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細(xì)胞350×10⁹／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗結(jié)核治療無(wú)效。隱球菌性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的臨床主要區(qū)別是（）

A.隱球菌性腦膜炎頭痛、嘔吐較劇烈
B.隱球菌性腦膜炎腦脊液中糖和氯化物更低
C.隱球菌性腦膜炎腦脊液中蛋白定量更高
D.隱球菌性腦膜炎病程更長(zhǎng)，且視力障礙多見(jiàn)
E.結(jié)核性腦膜炎容易發(fā)生面癱、耳聾

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8.單項(xiàng)選擇題患兒，8歲，發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來(lái)視力減退。查體：頸阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺無(wú)殊。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細(xì)胞350×10⁹／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗結(jié)核治療無(wú)效。該病例臨床診斷首先考慮是（）

A.結(jié)核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.腦膿腫
E.隱球菌性腦膜炎

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9.單項(xiàng)選擇題患兒，8歲，發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來(lái)視力減退。查體：頸阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺無(wú)殊。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細(xì)胞350×10⁹／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗結(jié)核治療無(wú)效。如擬診為隱球菌性腦膜炎，為快速明確診斷，主要依靠下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果（）

A.腦脊液生化檢測(cè)
B.頭顱CT
C.血清免疫學(xué)陽(yáng)性
D.腦脊液墨汁染色涂片陽(yáng)性
E.腦脊液真菌培養(yǎng)陽(yáng)性

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10.單項(xiàng)選擇題小兒5歲，因發(fā)熱4天，伴咽痛、頭痛、嘔吐并出現(xiàn)左下肢不能站立行走來(lái)診。體檢，體溫38℃，神志清，心肺無(wú)異常，左下肢肌力Ⅰ級(jí)，膝跟腱反射未引出，病理反射陰性，雙下肢痛覺(jué)存在。該病人處理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.臥床休息，注意水電解質(zhì)平衡
B.用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素
C.可用退熱止痛劑
D.癱瘓肢體置功能位置
E.急性期后用加蘭他敏

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