單項(xiàng)選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36．5℃。右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。Allis征（＋），Trendelenburg試驗(yàn)（＋），X線攝片示：右Shenton線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。根據(jù)以上檢查，擬診斷為什么疾?。ǎ?/strong>

A.下肢不等長
B.先天性髖內(nèi)翻（右）
C.右股骨頭無菌性壞死
D.先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥
E.先天性髖關(guān)節(jié)脫位（右）


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1.多項(xiàng)選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36．5℃。右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。Allis征（＋），Trendelenburg試驗(yàn)（＋），X線攝片示：右Shenton線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。對此患兒，擬如何實(shí)施治療（）。

A.立即切開復(fù)位及髖臼成形術(shù)
B.手法整復(fù)，蛙式石膏固定
C.先保守治療9個(gè)月，若無效再酌情行單純切開復(fù)位
D.手法整復(fù)，特制Rosen夾架制動(dòng)
E.先松解髂腰肌及內(nèi)收肌，將股骨頭牽引至髖臼水平，再行切開復(fù)位，髖臼成形術(shù)（即Penberton手術(shù)）
F.還須行股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)，以矯正股骨頸前傾角
G.亦可行其他髂骨截骨術(shù)，如Salter截骨術(shù)或Chiari內(nèi)移截骨術(shù)
H.擬行股骨分叉截骨術(shù)

3.多項(xiàng)選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36．5℃。右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。Allis征（＋），Trendelenburg試驗(yàn)（＋），X線攝片示：右Shenton線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）的病理變化，下述哪些是正確的（）。

A.髖臼比正常深
B.關(guān)節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內(nèi)有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側(cè)脫位時(shí)，骨盆向后傾斜，導(dǎo)致腰椎前凸變小
G.關(guān)節(jié)囊逐漸被牽伸-橢圓形-葫蘆形
H.內(nèi)收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位，壓于關(guān)節(jié)囊的峽口

6.多項(xiàng)選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36．5℃。右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。Allis征（＋），Trendelenburg試驗(yàn)（＋），X線攝片示：右Shenton線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。關(guān)于CDH的治療，下述哪些是正確的（）。

A.早期宜行針灸、理療等保守治療，待發(fā)生畸形時(shí)再手術(shù)治療
B.嬰兒期治療效果欠佳，年齡越小，效果越差
C.2歲以內(nèi)一般擬行閉合復(fù)位，石膏固定，若整復(fù)失敗可手術(shù)整復(fù)
D.8歲以上一般采用姑息手術(shù)以減少腰前凸，減輕髖痛和腰痛
E.3～7歲多采取非手術(shù)治療，少數(shù)效果不好者則行手術(shù)治療
F.切開復(fù)位前一般須關(guān)節(jié)造影X線定位

8.多項(xiàng)選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36．5℃。右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。Allis征（＋），Trendelenburg試驗(yàn)（＋），X線攝片示：右Shenton線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。關(guān)于CDH治療后的并發(fā)癥，下述哪些是正確的（）。

A.再脫位常由于前傾角過小所致
B.股骨頭缺血性壞死與復(fù)位前牽引不夠或內(nèi)收肌、髂腰肌未松解，復(fù)位后股骨頭承受過大壓力有關(guān)
C.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，亦與軟組織不松懈，以后股骨頭承受過大壓力有關(guān)
D.頭骺分離常由于牽引過重有關(guān)
E.股骨上端骨折
F.坐骨神經(jīng)損傷常由于手術(shù)所致
G.CDH往往下肢不等長
H.股骨頸前傾角矯正不理想為常見的并發(fā)癥