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單項選擇題52歲退休女性。自訴近1年來因提前退休無所事事，加之一些家庭矛盾處理不當(dāng)逐漸出現(xiàn)失眠，以入睡困難為主，夢多。近8個月以來，覺胸悶、心慌、周身烘熱，莫名其妙緊張，總預(yù)感會發(fā)生不好的事情，又說不出具體事情，因而時刻提心吊膽。愛發(fā)火，家人因其性格大變不愿與其多接近，加重其多疑性格。近半月以來癥狀更加明顯，幾乎通宵不能入睡，半夢半醒時曾有2次聽到有人叫她的名字而沒有看到人的情況出現(xiàn)。既往有高血壓病史，余無特殊。如以上檢查及其余實驗室檢查均正常，患者最有可能增加的診斷為（）

A.驚恐發(fā)作
B.廣泛性焦慮障礙
C.慢性應(yīng)激狀態(tài)
D.精神分裂癥
E.疑病癥

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1.單項選擇題 52歲退休女性。自訴近1年來因提前退休無所事事，加之一些家庭矛盾處理不當(dāng)逐漸出現(xiàn)失眠，以入睡困難為主，夢多。近8個月以來，覺胸悶、心慌、周身烘熱，莫名其妙緊張，總預(yù)感會發(fā)生不好的事情，又說不出具體事情，因而時刻提心吊膽。愛發(fā)火，家人因其性格大變不愿與其多接近，加重其多疑性格。近半月以來癥狀更加明顯，幾乎通宵不能入睡，半夢半醒時曾有2次聽到有人叫她的名字而沒有看到人的情況出現(xiàn)。既往有高血壓病史，余無特殊。
入院后查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大，雙上肢細(xì)微震顫，以下哪項檢查最為重要（）

A.腦電圖、腦CT或MRl
B.心電圖、心肌酶譜
C.HAMA、HAMD、PANSS、MMPI量表
D.T₃、T₄、TSH
E.肺功能

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2.單項選擇題某男，44歲，會計。自訴反復(fù)出現(xiàn)感到工作吃力，思考困難，脾氣大，伴頭痛失眠等20年來診。癥狀時輕時重。患者自覺工作后記憶力下降明顯，思考問題吃力，腦子不清晰，做事情不能持久。工作效率低，精神疲乏，力不從心。自述心情尚可，無胸悶心慌。癥狀時重時輕，每遇不快之事上述癥狀加重、失眠，如遇喜事，則癥狀消失或明顯減輕。此患者最可能的診斷（）

A.抑郁障礙
B.廣泛性焦慮障礙
C.神經(jīng)衰弱
D.早期精神分裂癥
E.癔病

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3.單項選擇題某男，44歲，會計。自訴反復(fù)出現(xiàn)感到工作吃力，思考困難，脾氣大，伴頭痛失眠等20年來診。癥狀時輕時重?；颊咦杂X工作后記憶力下降明顯，思考問題吃力，腦子不清晰，做事情不能持久。工作效率低，精神疲乏，力不從心。自述心情尚可，無胸悶心慌。癥狀時重時輕，每遇不快之事上述癥狀加重、失眠，如遇喜事，則癥狀消失或明顯減輕。對此患者哪種治療方法不適用（）

A.放松療法
B.抗精神病藥物
C.抗抑郁藥
D.抗焦慮藥物
E.認(rèn)知療法

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4.單項選擇題某男，32歲，公務(wù)員。因反復(fù)多想，做事猶豫不決，總是想做并不必要做的事10年來診?；颊邉傞_始工作時經(jīng)常被上司批評，漸對做事情無信心，害怕出錯，做事之前總要反復(fù)考慮，猶豫不決，后漸對細(xì)枝末節(jié)不放過，自覺沒必要但停不下來。上交的文件反復(fù)檢查后仍不放心，有時和別人說話后自覺不妥，忍不住反復(fù)想是否需要再次解釋。自感痛苦，主動求醫(yī)該患者自覺無必要并感痛苦而求醫(yī)，此點是該病與下列哪種疾病鑒別的要點（）

A.焦慮障礙
B.強迫障礙
C.精神分裂癥
D.神經(jīng)衰弱
E.恐懼癥

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5.單項選擇題某男，32歲，公務(wù)員。因反復(fù)多想，做事猶豫不決，總是想做并不必要做的事10年來診?；颊邉傞_始工作時經(jīng)常被上司批評，漸對做事情無信心，害怕出錯，做事之前總要反復(fù)考慮，猶豫不決，后漸對細(xì)枝末節(jié)不放過，自覺沒必要但停不下來。上交的文件反復(fù)檢查后仍不放心，有時和別人說話后自覺不妥，忍不住反復(fù)想是否需要再次解釋。自感痛苦，主動求醫(yī)最可能的診斷是（）

A.抑郁障礙
B.強迫障礙
C.精神分裂癥
D.神經(jīng)衰弱
E.恐懼癥

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6.單項選擇題某男，32歲，公務(wù)員。因反復(fù)多想，做事猶豫不決，總是想做并不必要做的事10年來診。患者剛開始工作時經(jīng)常被上司批評，漸對做事情無信心，害怕出錯，做事之前總要反復(fù)考慮，猶豫不決，后漸對細(xì)枝末節(jié)不放過，自覺沒必要但停不下來。上交的文件反復(fù)檢查后仍不放心，有時和別人說話后自覺不妥，忍不住反復(fù)想是否需要再次解釋。自感痛苦，主動求醫(yī)對該患者的治療，以下哪項說法不對（）

A.可選擇SSRIs治療
B.三環(huán)類抗抑郁藥物治療不良反應(yīng)大
C.治療療程十分重要
D.心理治療可單獨或合并藥物進行
E.對難治患者建議抗精神病藥首選

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7.單項選擇題某女，38歲，研究生文化，教師。因頭痛、胸悶、心慌、心煩意亂、坐臥不寧、睡眠差2年就診?；颊?年前因擔(dān)任畢業(yè)班教師覺壓力過大，漸起全身不適，頭痛，煩躁，沒耐心，不時胸悶心慌，經(jīng)常莫名其妙的擔(dān)心不好的事情發(fā)生。入睡困難，夢多。體格檢查及相關(guān)實驗室檢查正常。該疾病發(fā)作時無具體的環(huán)境或情境是該病與下列哪種疾病相鑒別的依據(jù)（）

A.抑郁障礙
B.神經(jīng)衰弱
C.驚恐障礙
D.廣泛性焦慮障礙
E.恐懼癥

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8.單項選擇題某女，38歲，研究生文化，教師。因頭痛、胸悶、心慌、心煩意亂、坐臥不寧、睡眠差2年就診?；颊?年前因擔(dān)任畢業(yè)班教師覺壓力過大，漸起全身不適，頭痛，煩躁，沒耐心，不時胸悶心慌，經(jīng)常莫名其妙的擔(dān)心不好的事情發(fā)生。入睡困難，夢多。體格檢查及相關(guān)實驗室檢查正常。此患者最可能的診斷是（）

A.抑郁障礙
B.神經(jīng)衰弱
C.驚恐障礙
D.廣泛性焦慮障礙
E.恐懼癥

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9.單項選擇題某女，38歲，研究生文化，教師。因頭痛、胸悶、心慌、心煩意亂、坐臥不寧、睡眠差2年就診。患者2年前因擔(dān)任畢業(yè)班教師覺壓力過大，漸起全身不適，頭痛，煩躁，沒耐心，不時胸悶心慌，經(jīng)常莫名其妙的擔(dān)心不好的事情發(fā)生。入睡困難，夢多。體格檢查及相關(guān)實驗室檢查正常。以下哪種處理方法不適合該患者（）

A.苯二氮卓類
B.脫敏療法
C.放松訓(xùn)練
D.SSRI類抗抑郁藥
E.β-腎上腺素能受體阻滯劑

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10.多項選擇題下列屬于神經(jīng)衰弱的癥狀有（）

A.腦力、體力均易疲乏
B.易激惹、易煩惱和易緊張
C.精神易興奮
D.睡眠障礙
E.緊張性疼痛

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