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單項選擇題患者男，51歲，2年前無誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無腹痛、嘔吐、嘔血等，診斷為“胃竇炎”，曾用奧美拉唑（洛賽克）、胃得樂沖劑治療后好轉(zhuǎn)。以后常于冬春季發(fā)作上腹脹痛，多于進餐后半小時開始，下次餐前緩解。近兩個月來厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及。大便隱血（++），胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。為明確診斷還需要做何檢查（）。

A.X線鋇餐檢查
B.血常規(guī)
C.血尿淀粉酶檢查
D.胃液分析
E.胃鏡檢查結(jié)合組織活檢

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1.單項選擇題患者男性，45歲，3年前起出現(xiàn)中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時發(fā)生，偶爾睡眠時發(fā)生疼痛，進食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進食后不緩解，昨日排柏油樣便2次，每次約200g，故來院診治。體檢：口唇無蒼白及發(fā)紺，兩肺無異常；心律齊，無病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動性濁音（－）。實驗室檢查：WBC5.0×10⁹／L，Hb100g／L，尿常規(guī)（－），大便隱血（+++）。該病人責(zé)任護士采取的護理措施不妥的是（）。

A.告知病人應(yīng)禁食24小時
B.指導(dǎo)患者進食溫涼、清淡流質(zhì)
C.觀察生命體征，注意皮膚顏色和肢端溫度的變化
D.便潛血陰性后可以進食營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性的半流食、軟食
E.告知患者應(yīng)養(yǎng)成細嚼慢咽，定時進食的習(xí)慣

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2.單項選擇題患者男性，45歲，3年前起出現(xiàn)中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時發(fā)生，偶爾睡眠時發(fā)生疼痛，進食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進食后不緩解，昨日排柏油樣便2次，每次約200g，故來院診治。體檢：口唇無蒼白及發(fā)紺，兩肺無異常；心律齊，無病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動性濁音（－）。實驗室檢查：WBC5.0×10⁹／L，Hb100g／L，尿常規(guī)（－），大便隱血（+++）。患者可能的醫(yī)療診斷（）。

A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.潰瘍性結(jié)腸炎

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3.單項選擇題患者男性，45歲，3年前起出現(xiàn)中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時發(fā)生，偶爾睡眠時發(fā)生疼痛，進食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進食后不緩解，昨日排柏油樣便2次，每次約200g，故來院診治。體檢：口唇無蒼白及發(fā)紺，兩肺無異常；心律齊，無病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動性濁音（－）。實驗室檢查：WBC5.0×10⁹／L，Hb100g／L，尿常規(guī)（－），大便隱血（+++）。為明確診斷，可做何檢查（）。

A.X線鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查
C.血尿淀粉酶檢查
D.腹部平片
E.肝功能檢查

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4.單項選擇題患者男性，56歲，意識不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動不安，淡漠少言，經(jīng)醫(yī)務(wù)室處理后無效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T：37℃P：110次／分R：22次／分BP：100／60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無黃染。瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查見蜘蛛痣3枚。頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。責(zé)任護士對于該患者給予的護理措施中，不妥的是（）。

A.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧
B.密切觀察病情，尤其是意識狀態(tài)
C.嚴格記錄24小時出入量
D.快速靜脈點滴精氨酸，并觀察降血氨藥的療效及副作用
E.靜脈補充葡萄糖供給能量

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5.單項選擇題患者男性，56歲，意識不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動不安，淡漠少言，經(jīng)醫(yī)務(wù)室處理后無效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T：37℃P：110次／分R：22次／分BP：100／60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無黃染。瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查見蜘蛛痣3枚。頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。該患者的初步診斷可能是（）。

A.肝性腦病前驅(qū)期
B.肝性腦病昏迷前期
C.肝性腦病昏睡期
D.肝性腦病昏迷期
E.肝性腦病終末期

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6.單項選擇題患者男性，56歲，意識不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動不安，淡漠少言，經(jīng)醫(yī)務(wù)室處理后無效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T：37℃P：110次／分R：22次／分BP：100／60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無黃染。瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查見蜘蛛痣3枚。頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。下列對該病人采取的治療措施，不妥的是（）。

A.積極控制感染
B.避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑
C.使用降血氨藥物
D.口服新霉素及用等滲鹽水灌腸
E.給予高蛋白質(zhì)飲食，輔以葡萄糖供給能量

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7.單項選擇題患者男，51歲，2年前無誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無腹痛、嘔吐、嘔血等。診斷為“胃竇炎”，曾用奧美拉唑（洛賽克）、胃得樂沖劑治療。每次發(fā)作有上腹部脹痛，多數(shù)在進餐后半小時疼痛更甚。近兩個月來厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢及有關(guān)檢查：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及，大便隱血++，胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。責(zé)任護士提出患者可能存在的幾個護理問題中，不妥的是（）。

A.疼痛：與疼痛導(dǎo)致攝入量減少及食欲減退有關(guān)
B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量
C.潛在并發(fā)癥：上消化道大量出血
D.體液過多
E.潛在并發(fā)癥：胃穿孔

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8.單項選擇題患者男，51歲，2年前無誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無腹痛、嘔吐、嘔血等。診斷為“胃竇炎”，曾用奧美拉唑（洛賽克）、胃得樂沖劑治療。每次發(fā)作有上腹部脹痛，多數(shù)在進餐后半小時疼痛更甚。近兩個月來厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢及有關(guān)檢查：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及，大便隱血++，胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。

A.急性胃體炎
B.急性胃竇炎
C.急性胰腺炎
D.胃潰瘍癌變
E.十二指腸球潰瘍

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9.單項選擇題患者男，51歲，2年前無誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無腹痛、嘔吐、嘔血等。診斷為“胃竇炎”，曾用奧美拉唑（洛賽克）、胃得樂沖劑治療。每次發(fā)作有上腹部脹痛，多數(shù)在進餐后半小時疼痛更甚。近兩個月來厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢及有關(guān)檢查：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及，大便隱血++，胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。為明確診斷還需要做何檢查（）。

A.X線鋇餐檢查
B.血常規(guī)
C.血尿淀粉酶檢查
D.胃液分析
E.胃鏡檢查結(jié)合組織活檢

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10.單項選擇題患者男性，45歲，半天來嘔血5次，量約1200ml，黑便2次，伴頭暈、心悸。入院查體：BP60／45mmHg，心率180次／分，鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。此患者目前最主要的護理診斷為（）。

A.恐懼
B.營養(yǎng)失調(diào)
C.有感染的危險
D.組織灌注量不足
E.活動無耐力

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