男性,45歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次,量約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,脾臟左肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)。腹腔積液征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。
緊急止血措施首先采?。ǎ?/strong>
A.局部應(yīng)用止血藥
B.全身應(yīng)用止血藥
C.放置三腔二囊管+全身應(yīng)用止血藥
D.胃管內(nèi)注入冰鹽水
E.立即行斷流術(shù)
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男性,45歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次,量約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,脾臟左肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)。腹腔積液征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。
病情穩(wěn)定后,首先要做的檢查是()
A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維胃鏡
E.PTC
男性,45歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次,量約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,脾臟左肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)。腹腔積液征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。
出血最可能的原因是()
A.胃癌出血
B.應(yīng)激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結(jié)石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
A.輸血+垂體加壓素
B.輸血+三腔二囊管壓迫止血
C.經(jīng)纖維內(nèi)鏡注射硬化劑
D.急診手術(shù)
E.經(jīng)腹腔動脈插管應(yīng)用止血藥
A.拔管時胃體黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病變
C.并發(fā)膽道出血
D.胃內(nèi)曲張靜脈破裂
E.應(yīng)激性潰瘍
A.代謝性酸中毒
B.肝衰竭
C.體液代謝失調(diào)
D.心力衰竭
E.腎衰竭
A.胃穿孔、胃瘺
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.傷口感染
E.脾熱
A.B超檢查
B.CT檢查
C.口服亞甲藍
D.胃鏡檢查
E.腹平片
男,45歲。厭食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。
病情穩(wěn)定后,為明確診斷,進一步的檢查首選()
A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維胃鏡
E.PTC
男,45歲。厭食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。
止血措施應(yīng)采?。ǎ?/a>
A.局部止血藥
B.全身止血藥
C.放置三腔二囊管+全身止血藥
D.胃管內(nèi)用藥
E.立即行斷流術(shù)
男,45歲。厭食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。
出血最可能的原因是()
A.胃癌出血
B.應(yīng)激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結(jié)石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
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