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單項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。第1次抽液量應為（）。（提示患者心包積液量較多。）

A.≤50ml
B.≤100ml
C.≤200ml
D.≤300ml
E.≤400ml
F.抽干凈

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1.單項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。根據(jù)病史和查體初步考慮診斷是（）。

A.急性心包炎
B.縮窄性心包炎
C.病毒性心包炎
D.結核性心包炎
E.滲出性心包炎
F.纖維蛋白性心包炎

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2.多項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。心包穿刺的術中護理還應包括（）。（提示患者多次進行心包穿刺，術中護士除要嚴密觀察患者的反應，有異常應及時協(xié)助醫(yī)師處理外，還要進行其他方面護理。）

A.解除患者心理顧慮
B.囑患者勿劇烈咳嗽或深呼吸
C.協(xié)助患者取坐位或半臥位
D.抽液過程中要注意隨時夾閉膠管
E.若抽出液為鮮血時，應立即停止抽液
F.記錄抽出液體量、性質，按要求送化驗

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3.多項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。醫(yī)師進行心包穿刺的目的是（）。（提示2周后患者出現(xiàn)呼吸困難；超聲心動圖：可見液性暗區(qū)。醫(yī)師考慮進行心包穿刺。）

A.緩解癥狀
B.調(diào)節(jié)心率
C.糾正低電壓
D.安慰治療
E.各種實驗室檢查，確定病因
F.心包腔內(nèi)給予抗菌或化學治療藥物

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4.多項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。為進行治療需要查明病因，應該進行的檢查包括（）。（提示該患者診斷為心包炎。）

A.紅細胞沉降率
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.抗鏈球菌溶血素O試驗（ASO試驗）
E.心電圖
F.胸部X線片
G.超聲心動圖
H.結核菌素試驗

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5.多項選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。病毒性心肌炎的治療原則包括（）。

A.臥床休息
B.對癥治療
C.勞逸結合
D.加強運動，增加心臟耐力
E.應用改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物
F.注意補充蛋白質、維生素等營養(yǎng)食物

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6.多項選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。出院前護士對患者進行的健康教育內(nèi)容包括（）。

A.注意休息
B.絕對臥床
C.堅持藥物治療
D.避免呼吸道感染
E.預防性應用抗心律失常藥物
F.1年內(nèi)避免重體力勞動
G.加強運動，增加心臟耐力
H.食用高蛋白質、富含維生素和易消化的飲食

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7.多項選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。為明確診斷應檢查的項目包括（）。

A.紅細胞沉降率
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.血脂
E.心電圖
F.心肌酶譜

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8.單項選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。臨床診斷考慮是（）。（提示實驗室檢查：血清肌酸激酶增高，肌鈣蛋白增高；WBC增高，ESR增快，C反應蛋白增高。ECG：ST-T段改變。）

A.心肌病
B.心絞痛
C.心律失常
D.風濕性心臟病
E.病毒性心肌炎
F.急性心肌梗死

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9.單項選擇題患者女，23歲，因“發(fā)熱1周”來診。2個月以來工作緊張，近1周發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫39℃，伴頭痛、背痛、肌肉關節(jié)痛和全身不適、乏力、食欲減退。5年前患風濕熱，2年前超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左房室瓣狹窄。查體：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。醫(yī)師初步診斷為感染性心內(nèi)膜炎。診斷感染性心內(nèi)膜炎最有價值的方法是（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.心電圖
D.血細菌培養(yǎng)
E.心導管檢查
F.超聲心動圖

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10.單項選擇題患者女，23歲，因“發(fā)熱1周”來診。2個月以來工作緊張，近1周發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫39℃，伴頭痛、背痛、肌肉關節(jié)痛和全身不適、乏力、食欲減退。5年前患風濕熱，2年前超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左房室瓣狹窄。查體：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。醫(yī)師初步診斷為感染性心內(nèi)膜炎。血細菌培養(yǎng)結果符合亞急性感染性心內(nèi)膜炎常見病原體，這種病原體多是（）。

A.金黃色葡萄球菌
B.草綠色鏈球菌
C.A族鏈球菌
D.流感噬血桿菌
E.肺炎球菌
F.淋球菌

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