單項選擇題患者男，27歲。抽搐發(fā)作史17年，半年前出現(xiàn)脾氣變得反復(fù)無常和難以控制，經(jīng)常暴躁易怒，非常兇狠，好挑剔、爭吵。1d前在抽搐發(fā)作之后出現(xiàn)短暫的意識模糊，自述看到了墻上有蟲子在爬行，煩躁，難以入睡。就診時未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。顱腦CT檢查正常。作為鑒別診斷的要點(diǎn)，應(yīng)首先考慮的狀況是（）
A.癲癇發(fā)作前障礙
B.癲癇發(fā)作期間障礙
C.癲癇發(fā)作后障礙
D.精神分裂癥
E.癲癇性病理性心境惡劣
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1.單項選擇題患者女，71歲，高中文化，既往健康。2年前健康檢查時發(fā)現(xiàn)血糖輕度升高，無高血壓史。服降糖藥物控制血糖，效果良好。近2個月來記憶力變差，易忘事，好發(fā)脾氣。家人發(fā)現(xiàn)其不像往常一樣每天有規(guī)律的出門散步，且煩躁，情緒低落，做事常丟三落四，夜眠差，食欲明顯減退，主動性言語明顯減少，家人詢問時訴身體不適，擔(dān)心自己死了以后老伴無人照顧。檢查時未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，顱腦CT正常，MMSE檢查24分。若懷疑該患者可能存在智能障礙時，作為鑒別診斷，首先應(yīng)考慮患者（）
A.是老年期精神分裂癥還是妄想癡呆
B.是否是老年期焦慮性神經(jīng)癥
C.是否是老年期抑郁癥
D.是真性癡呆還是假性癡呆
E.癡呆是血管性還是非血管性
2.單項選擇題患者女，71歲，高中文化，既往健康。2年前健康檢查時發(fā)現(xiàn)血糖輕度升高，無高血壓史。服降糖藥物控制血糖，效果良好。近2個月來記憶力變差，易忘事，好發(fā)脾氣。家人發(fā)現(xiàn)其不像往常一樣每天有規(guī)律的出門散步，且煩躁，情緒低落，做事常丟三落四，夜眠差，食欲明顯減退，主動性言語明顯減少，家人詢問時訴身體不適，擔(dān)心自己死了以后老伴無人照顧。檢查時未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，顱腦CT正常，MMSE檢查24分。結(jié)合上述資料，考慮該患者最可能的診斷是（）
A.焦慮狀態(tài)
B.偏執(zhí)狀態(tài)
C.抑郁狀態(tài)
D.癡呆癥狀群
E.神經(jīng)癥樣癥狀群
3.單項選擇題患者女，71歲，高中文化，既往健康。2年前健康檢查時發(fā)現(xiàn)血糖輕度升高，無高血壓史。服降糖藥物控制血糖，效果良好。近2個月來記憶力變差，易忘事，好發(fā)脾氣。家人發(fā)現(xiàn)其不像往常一樣每天有規(guī)律的出門散步，且煩躁，情緒低落，做事常丟三落四，夜眠差，食欲明顯減退，主動性言語明顯減少，家人詢問時訴身體不適，擔(dān)心自己死了以后老伴無人照顧。檢查時未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，顱腦CT正常，MMSE檢查24分。對該患者的治療，首先應(yīng)考慮使用的方法（）
A.心理治療
B.促大腦代謝的藥物治療
C.抗焦慮藥物治療
D.抗精神病藥物治療
E.抗抑郁藥物治療
4.單項選擇題患者女，76歲，出現(xiàn)遠(yuǎn)事記憶受損，智能減退，難以勝任簡單的家務(wù)勞動，不能正確回答自己親人的名字與年齡，飲食不知饑飽，外出后找不到家門。有行為幼稚、不知羞恥等異常表現(xiàn)。該老齡患者如果是血管性癡呆會存在的因素有（）
A.顱內(nèi)動脈硬化的血栓形成
B.顱內(nèi)動脈破裂出血
C.顱外動脈的栓子
D.顱外腫瘤轉(zhuǎn)移栓子
E.顱內(nèi)腫瘤
5.單項選擇題患者女，76歲，出現(xiàn)遠(yuǎn)事記憶受損，智能減退，難以勝任簡單的家務(wù)勞動，不能正確回答自己親人的名字與年齡，飲食不知饑飽，外出后找不到家門。有行為幼稚、不知羞恥等異常表現(xiàn)。該老年患者如果是阿爾茨海默病晚期，應(yīng)出現(xiàn)的癥狀為（）
A.喪失生活能力，需要人照顧
B.幻覺
C.妄想
D.遠(yuǎn)記憶障礙
E.注意力不集中
6.單項選擇題患者女，76歲，出現(xiàn)遠(yuǎn)事記憶受損，智能減退，難以勝任簡單的家務(wù)勞動，不能正確回答自己親人的名字與年齡，飲食不知饑飽，外出后找不到家門。有行為幼稚、不知羞恥等異常表現(xiàn)。對于該老齡患者的疾病診斷，正確的是（）
A.阿爾茨海默病早期
B.阿爾茨海默病中期
C.阿爾茨海默病晚期
D.老年期抑郁癥
E.正常老年衰退
7.單項選擇題患者男，76歲，已婚，退休。近半年來經(jīng)常講家中東西少了，被保姆和鄰居偷竊了。常常半夜起來檢查窗戶、門鎖是否已經(jīng)關(guān)好，影響家人休息。懷疑妻子行為不軌，有外遇，經(jīng)常打電話給子女告狀，甚至與妻子爭吵。心情不好。該患者進(jìn)一步需要做的檢查是（）
A.智力測驗(yàn)
B.人格測驗(yàn)
C.腦電圖檢查
D.腦影像學(xué)檢查
E.腦脊液檢查
8.單項選擇題患者男，76歲，已婚，退休。近半年來經(jīng)常講家中東西少了，被保姆和鄰居偷竊了。常常半夜起來檢查窗戶、門鎖是否已經(jīng)關(guān)好，影響家人休息。懷疑妻子行為不軌，有外遇，經(jīng)常打電話給子女告狀，甚至與妻子爭吵。心情不好。該患者的癥狀是（）
A.記憶障礙
B.被害妄想
C.強(qiáng)迫癥狀
D.沖動
E.睡眠障礙
9.單項選擇題患者男，76歲，已婚，退休。近半年來經(jīng)常講家中東西少了，被保姆和鄰居偷竊了。常常半夜起來檢查窗戶、門鎖是否已經(jīng)關(guān)好，影響家人休息。懷疑妻子行為不軌，有外遇，經(jīng)常打電話給子女告狀，甚至與妻子爭吵。心情不好。該患者可能的診斷是（）
A.老年抑郁癥
B.精神分裂癥
C.偏執(zhí)性精神病
D.老年癡呆
E.強(qiáng)迫癥
10.單項選擇題患者女，44歲，已婚。3個月來一直情緒低落，做什么事都沒有興趣，沒有愉快感。非常容易疲勞，家務(wù)也懶得做，整天想躺在床上，但睡不著。晚上很難入睡，常常半夜醒來，再睡困難。食欲沒有，不想吃飯，不肯吃飯，認(rèn)為“自己吃下去沒有排出來，沒有饑餓感，腸子和胃都沒有了。一切都是空的，人也空的，行尸走肉，死掉算了！”動作行為明顯減少、抑制。常常念叨“對不起家人，拖累家人。該患者可能的綜合征是（）
A.Capgras綜合征
B.Cotard綜合征
C.Ganser綜合征
D.Korsakoff綜合征