多項選擇題

患者男,30歲,因敏感多疑、興奮沖動入院,診斷為精神分裂癥,予利培酮口服,合并肌內(nèi)注射氟哌啶醇控制沖動癥狀。

對于該患者出院后的治療,下列方案不正確的是()

A.鞏固治療時間不宜少于3個月
B.鞏固治療3個月后可以停藥,密切觀察,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象及時就診
C.將藥物減至1/2量鞏固治療3個月
D.維持治療3~6個月
E.該患者發(fā)病晚,起病急,預(yù)后較好,無須維持治療
F.維持治療至少1年


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3.多項選擇題

患者男,30歲,因敏感多疑、興奮沖動入院,診斷為精神分裂癥,予利培酮口服,合并肌內(nèi)注射氟哌啶醇控制沖動癥狀。

此時,下列措施正確的是()

A.使用抗生素
B.使用抗病毒藥物
C.腰穿取腦脊液送檢
D.停用一切抗精神病藥物
E.停用氟哌啶醇,繼續(xù)口服利培酮
F.靜脈輸液,加強(qiáng)支持治療
G.肌內(nèi)注射東莨菪堿
H.口服溴隱亭

4.多項選擇題患者男,30歲,因敏感多疑、興奮沖動入院,診斷為精神分裂癥,予利培酮口服,合并肌內(nèi)注射氟哌啶醇控制沖動癥狀。出院時患者及家屬咨詢注意事項,下列建議正確的是(提示:該患者經(jīng)過2個月的治療,獲得臨床痊愈,自知力恢復(fù),體重明顯增加。)()

A.目前可以換用對體重?zé)o影響的抗精神病藥物齊拉西酮
B.適當(dāng)增加運(yùn)動
C.控制飲食,減少糖類攝入
D.繼續(xù)按照目前劑量服用抗精神病藥物以鞏固治療
E.抗精神病藥物減至目前劑量的2/3以減少對體重的影響
F.藥物由家人保管,督促患者服藥
G.因患者恢復(fù)良好,可以自行定期復(fù)查以促進(jìn)其社會功能更好的恢復(fù)
H.由家人陪同,定期門診復(fù)查

5.多項選擇題患者男,30歲,因敏感多疑、興奮沖動入院,診斷為精神分裂癥,予利培酮口服,合并肌內(nèi)注射氟哌啶醇控制沖動癥狀。以下處理措施正確的是(提示:第2天患者出現(xiàn)眼球上翻、斜頸。)()

A.繼續(xù)觀察,不予處理
B.肌內(nèi)注射地西泮
C.肌內(nèi)注射東莨菪堿
D.減少氟哌啶醇劑量
E.合并口服苯海索
F.合并口服普萘洛爾
G.肌內(nèi)注射異丙嗪
H.告知護(hù)理人員加強(qiáng)飲食護(hù)理,防止噎食

6.多項選擇題患者男,30歲,因敏感多疑、興奮沖動入院,診斷為精神分裂癥,予利培酮口服,合并肌內(nèi)注射氟哌啶醇控制沖動癥狀。下列措施正確的是(提示:經(jīng)上述處理后,患者軀體癥狀消失,意識轉(zhuǎn)清。換用氯氮平治療,精神癥狀逐漸減輕。某日患者起床后,突然倒地,面色蒼白,測脈搏120次/min,血壓65/40mmHg。)()

A.置患者頭低腳高位
B.急查心電圖,如心電圖無異常,無須處理
C.密切監(jiān)測血壓
D.如血壓不回升,使用腎上腺素升壓
E.如血壓不回升,使用去甲腎上腺素升壓
F.如血壓不回升,使用間羥胺升壓
G.立即停用氯氮平,換用對血壓無影響或影響較小的抗精神病藥
H.氯氮平稍減量,等待患者產(chǎn)生耐受

7.多項選擇題患者男,42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年,加重1個月”入院,曾診斷為精神分裂癥,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療,但癥狀時輕時重,一直未獲完全緩解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性,性格內(nèi)向,做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無類似病史。診斷時應(yīng)該考慮的問題()

A.以往診斷是否正確
B.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況
C.是否合并腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病
D.是否合并物質(zhì)依賴
E.以往用藥的劑量
F.以往用藥的療程
G.評估患者的服藥依從性
H.以往治療過程中的藥物不良反應(yīng)情況

8.多項選擇題患者男,42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年,加重1個月”入院,曾診斷為精神分裂癥,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療,但癥狀時輕時重,一直未獲完全緩解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性,性格內(nèi)向,做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無類似病史。此時,可供選擇的治療方案有()

A.合并碳酸鋰增效
B.合并氟西汀
C.合并另外一種不同作用機(jī)制的抗精神病藥
D.增加現(xiàn)用抗精神病藥物的劑量,進(jìn)行超劑量沖擊治療
E.換用氯氮平治療
F.換用奧氮平治療
G.換用喹硫平治療
H.電休克治療

10.多項選擇題患者男,42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年,加重1個月”入院,曾診斷為精神分裂癥,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療,但癥狀時輕時重,一直未獲完全緩解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性,性格內(nèi)向,做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無類似病史。按照《中國精神分裂癥防治指南》,關(guān)于難治性精神分裂癥的觀點(diǎn)正確的是(提示:按照上述方案,抗精神病藥物在2周內(nèi)加至治療劑量,觀察6周后病情仍未見好轉(zhuǎn),幻聽仍然存在。病例討論認(rèn)為該患者屬難治性精神分裂癥。)()

A.過去3年中2種抗精神病藥足量、足療程治療無效
B.過去5年中3種(至少2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu))抗精神病藥足量、足療程治療無效
C.氯氮平治療無效
D.電休克治療無效
E.慢性精神分裂癥屬于難治性分裂癥之一
F.患者始終不能耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng)
G.雖經(jīng)充分維持治療和預(yù)防治療,病情仍復(fù)發(fā)或惡化
H.過去3年中2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗精神病藥足量、足療程治療無效