單項選擇題患者女,23歲。因甲狀腺功能亢進施行甲狀腺次全切除術,術后24小時突然出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐。體溫39.5℃,脈搏128次/分。發(fā)生該手術并發(fā)癥的原因是()。
A.術前準備不充足
B.術中損傷甲狀腺
C.術中損傷神經
D.術后切口出血
E.術后喉頭水腫
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1.單項選擇題患者女,65歲,洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體:右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質硬腫物,腫物局部皮膚稍凹陷,無壓痛,邊界尚清,腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。針吸病理證實為:浸潤性導管癌。行改良根治術后,病理回報:浸潤性導管癌,腋窩淋巴結0/15,職(+++),PR(+++),該患者下一步應進行何種輔助治療最合適()。
A.內分泌治療(他莫昔酚:10mg,2次/日,口服)
B.放療
C.化療(CAF方案:環(huán)磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶)
D.中藥扶正治療
E.卵巢切除術
2.單項選擇題患者女,65歲,洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體:右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質硬腫物,腫物局部皮膚稍凹陷,無壓痛,邊界尚清,腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。針吸病理證實為:浸潤性導管癌。目前最恰當的術式是()。
A.乳房單純切除術
B.腫塊局部切除術
C.乳腺癌根治術
D.乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結清掃術
E.乳腺癌改良根治術
3.單項選擇題患者男,57歲。大便性狀改變伴便血,進行性消瘦1年余。查體:胸膝位直腸、肛門指檢,距離肛緣4cm捫及占據腸壁一周的包塊,質硬,中央凹陷,邊緣隆起,尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。首先要考慮的診斷是()。
A.血栓性內痔
B.直腸癌
C.直腸腺瘤
D.克羅恩病
E.肛管癌
4.單項選擇題患者男,57歲。大便性狀改變伴便血,進行性消瘦1年余。查體:胸膝位直腸、肛門指檢,距離肛緣4cm捫及占據腸壁一周的包塊,質硬,中央凹陷,邊緣隆起,尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。經腸鏡活檢明確診斷。目前患者無手術禁忌證,宜采取的手術方式是()。
A.Miles手術
B.Dixon手術
C.Hartmann手術
D.直腸套疊"外翻式"直腸癌切除術
E."拖出式"直腸癌切除術
5.單項選擇題患者男,57歲。大便性狀改變伴便血,進行性消瘦1年余。查體:胸膝位直腸、肛門指檢,距離肛緣4cm捫及占據腸壁一周的包塊,質硬,中央凹陷,邊緣隆起,尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。仔細詢問病史,患者半年前于當地醫(yī)院就診,曾按"痔瘡"處理,病情時好時壞。此類直腸癌延誤診斷的主要原因是由于()。
A.未行腸鏡檢查
B.未準確敘述病史
C.未做直腸指檢
D.未行鋇劑灌腸X線檢查
E.未行內鏡檢查
6.單項選擇題患者女,58歲,上腹部不適4個月,伴有惡心、嘔吐,嘔吐物有時含有咖啡樣物;間斷排柏油樣大便,體重下降4千克。查體結果:左側鎖骨上窩多個淋巴結腫大并相互粘連,腹部觸診和直腸指診均未觸及腫塊。目前最適宜的輔助檢查手段為()。
A.鎖骨上淋巴結穿刺活檢
B.立位腹平片檢查
C.纖維胃鏡檢查
D.下消化道造影
E.腹部MRI檢查
7.單項選擇題患者女,58歲,上腹部不適4個月,伴有惡心、嘔吐,嘔吐物有時含有咖啡樣物;間斷排柏油樣大便,體重下降4千克。查體結果:左側鎖骨上窩多個淋巴結腫大并相互粘連,腹部觸診和直腸指診均未觸及腫塊。最可能的診斷是()。
A.頸淋巴結結核
B.十二指腸潰瘍出血
C.胃潰瘍伴幽門梗阻
D.胃癌伴遠處轉移
E.胃息肉
8.單項選擇題患者男,34歲,闌尾切除術后1個月,右下腹疼痛3天,伴發(fā)熱38℃,無大便性狀改變。查體:右下腹切口無紅腫,右下腹壓痛,無包塊,WBC13×109/L。治療方案是()。
A.急診手術探查盆腔引流術
B.加強抗感染治療
C.回腸造瘺術
D.結腸癌根治術
E.回盲部切除術
9.單項選擇題患者男,34歲,闌尾切除術后1個月,右下腹疼痛3天,伴發(fā)熱38℃,無大便性狀改變。查體:右下腹切口無紅腫,右下腹壓痛,無包塊,WBC13×109/L。初步診斷是()。
A.結腸癌
B.盆腔膿腫
C.闌尾殘株炎
D.粘連性腸梗阻
E.潰瘍性結腸炎
10.單項選擇題患者男,30歲,反復右上腹疼痛10年,腹痛并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天。查體:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹壓痛,無反跳痛、肌緊張。若行急診手術,應選擇的術式是()。
A.單純膽囊切除術
B.胰腺部分切除+引流術
C.肝膿腫切開引流術
D.膽囊空腸吻合術
E.膽總管探查+T管引流術