單項選擇題患者男,25歲,因膽管結石接受ERCP和Oddi括約肌切開手術,術后6小時出現(xiàn)頭暈、大汗。查體:脈率120次/分,血壓13/9kPa(100/70mmHg),上腹壓痛及肌緊張。最可能的診斷是()。
A.十二指腸穿孔
B.術后膽汁瘺
C.過敏性休克
D.疼痛引起虛脫
E.急性膽管炎
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1.單項選擇題患者男,25歲,因膽管結石接受ERCP和Oddi括約肌切開手術,術后6小時出現(xiàn)頭暈、大汗。查體:脈率120次/分,血壓13/9kPa(100/70mmHg),上腹壓痛及肌緊張。為明確診斷,首選的檢查是()。
A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.腹腔穿刺
E.腹部X線片
2.單項選擇題患者男,68歲,突發(fā)腹痛伴停止排氣排便1日,未嘔吐。查體:腹膨隆且不對稱,以左下腹為著,并可觸及壓痛,腸鳴音7次/分,移動性濁音(-),指診直腸空虛,指套無血跡,既往有便秘史多年,無糖尿病、冠心病史。最可能診斷是()。
A.直腸癌梗阻
B.腸系膜血管栓塞
C.乙狀結腸扭轉
D.麻痹性腸梗阻
E.乙狀結腸癌梗阻
3.單項選擇題患者男,68歲,突發(fā)腹痛伴停止排氣排便1日,未嘔吐。查體:腹膨隆且不對稱,以左下腹為著,并可觸及壓痛,腸鳴音7次/分,移動性濁音(-),指診直腸空虛,指套無血跡,既往有便秘史多年,無糖尿病、冠心病史。為進一步明確診斷,可行的檢查是()。
A.血、尿淀粉酶檢查
B.腹部B超
C.X線腹平片和鋇劑灌腸
D.選擇性動脈造影
E.血常規(guī)檢查
4.單項選擇題患者男,45歲,畏食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm、質硬、結節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm、邊緣圓鈍、質地中等,未觸及結節(jié)上界不清。腹水征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。進一步的止血治療,應采取()。
A.局部止血藥
B.全身止血藥
C.放置三腔二囊管
D.胃管內用藥
E.立即手術治療
5.單項選擇題患者男,45歲,畏食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm、質硬、結節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm、邊緣圓鈍、質地中等,未觸及結節(jié)上界不清。腹水征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。病情穩(wěn)定后,為明確診斷進一步的檢查,首選()。
A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維內鏡
E.PTC
6.單項選擇題患者男,45歲,畏食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm、質硬、結節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm、邊緣圓鈍、質地中等,未觸及結節(jié)上界不清。腹水征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。出血的最可能原因是()。
A.胃癌出血
B.應激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
7.單項選擇題患者男,55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大,站立時即刻出現(xiàn),平臥時自行消退。查體:右腹股溝部內側及恥骨結節(jié)外上方有一球形包塊,未進入陰囊,可用手還納,咳嗽時有膨脹性沖擊感,壓迫內環(huán)試驗陰性。術后半年復發(fā),包塊比第一次更大,腹壁缺損大。此時術式宜采用()。
A.經腹疝囊高位結扎術
B.Bassini法
C.Ferguson法
D.疝成形術
E.Halsted法
8.單項選擇題患者男,55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大,站立時即刻出現(xiàn),平臥時自行消退。查體:右腹股溝部內側及恥骨結節(jié)外上方有一球形包塊,未進入陰囊,可用手還納,咳嗽時有膨脹性沖擊感,壓迫內環(huán)試驗陰性。最可能的診斷是()。
A.右腹股溝斜疝
B.右腹股溝直疝
C.右側股疝
D.右側精索鞘膜積液
E.右交通性鞘膜積液
9.單項選擇題患者男,55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大,站立時即刻出現(xiàn),平臥時自行消退。查體:右腹股溝部內側及恥骨結節(jié)外上方有一球形包塊,未進入陰囊,可用手還納,咳嗽時有膨脹性沖擊感,壓迫內環(huán)試驗陰性。手術治療的術式宜選擇()。
A.Bassini法
B.McVay法
C.Ferguson法
D.疝囊切除高位結扎術
E.Shouldice法
10.單項選擇題患者男,32歲,既往健康,有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上肢"紅線",伴腫硬、壓痛。5個月前感覺右下肢諒、怕冷、麻木,行走200米出現(xiàn)小腿疼痛。近1個月癥狀加重,出現(xiàn)夜間疼痛。查體:右下肢發(fā)紺,皮溫涼,右股動脈彈性好,足背脛后動脈搏動未觸及。診斷應考慮為()。
A.右下肢血栓性淺靜脈炎
B.下肢靜脈曲張
C.動脈硬化閉塞癥
D.血栓閉塞性脈管炎
E.下肢深靜脈血栓