單項選擇題男性,23歲,長跑運動員,主訴跟腱起點近端4cm處的足跟疼痛1.5年,起跑時疼痛加重。檢查發(fā)現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛,前足呈下垂位。為了盡早恢復鍛煉,參加運動,下列哪項處理較為合適()。

A.石膏固定2周后拆除石膏+物理療法
B.石膏固定3周后拆除石膏+物理療法
C.石膏固定4周后拆除石膏+物理療法
D.石膏固定5周后拆除石膏+物理療法
E.石膏固定6周后拆除石膏+物理療法


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3.多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院。患兒2歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。對此患兒,擬如何實施治療()。

A.立即切開復位及髖臼成形術
B.手法整復,蛙式石膏固定
C.先保守治療9個月,若無效再酌情行單純切開復位
D.手法整復,特制Rosen夾架制動
E.先松解髂腰肌及內(nèi)收肌,將股骨頭牽引至髖臼水平,再行切開復位,髖臼成形術(即Penberton手術)
F.還須行股骨旋轉截骨術,以矯正股骨頸前傾角
G.亦可行其他髂骨截骨術,如Salter截骨術或Chiari內(nèi)移截骨術
H.擬行股骨分叉截骨術

4.多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。對此患兒還須做哪些有針對性的檢查及??企w檢()。

A.照雙髖關節(jié)正位X線片
B.照患側髖關節(jié)正、側、斜位X線片
C.常規(guī)CT掃描以確定股骨頸前傾角
D.可行髖關節(jié)造影攝片以了解阻礙復位的因素
E.麥氏征
F.骨盆分離及擠壓試驗
G.Trendelenburg試驗
H.Allis征
I.套疊試驗
J.膝關節(jié)造影以排除膝關節(jié)病變

5.多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院。患兒2歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。關于先天性髖關節(jié)部位(CDH)的病理變化,下述哪些是正確的()。

A.髖臼比正常深
B.關節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內(nèi)有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側脫位時,骨盆向后傾斜,導致腰椎前凸變小
G.關節(jié)囊逐漸被牽伸一橢圓形一葫蘆形
H.內(nèi)收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位,壓于關節(jié)囊的峽口

6.多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。關于CDH的癥狀和體征,下述哪些是正確的()。

A.Ortolalu試驗常被用作3歲以上患兒的檢查
B.AlliS征被認為是CDH的特異體征
C.套疊試驗往往陽性
D.Trendelenburg試驗陽性即指一足站立,另一下肢抬起,下肢抬起側臀部下沉,說明臀部下沉側臀中肌的功能不全
E.單側髖脫位時呈搖擺步態(tài)
F.臀紋和大腿皮紋不對稱,股三角空虛,會陰部增寬
G.AlliS征只適用于單側發(fā)病

7.多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。關于CDH的X線表現(xiàn)及測量,下列哪些是正確的()。

A.y線即連接兩髖臼內(nèi)y形軟骨中心的橫線
B.正常股骨頭應在perkin’s方塊的內(nèi)上象限內(nèi)
C.髖臼指數(shù),2歲上者正常為200以內(nèi)
D.Shenton’s線是股骨頸內(nèi)側緣和閉孔下緣形成一條連接弧線
E.CE角正常為向外200~400°
F.股骨頸前傾角是股骨額平面與股骨頸所形成的角度