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單項(xiàng)選擇題

患者男性，45歲，因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細(xì)胞24×10⁹／L，中性粒細(xì)胞94％，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血?dú)庑亍?/p> 入院經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀，如考慮腸功能障礙，與下述哪種疾病所致的腸功能障礙屬于同一類型（）

A.短腸綜合征
B.放射性腸炎
C.克隆氏病
D.休克
E.腸梗阻

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1.單項(xiàng)選擇題

患者男性，45歲，因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細(xì)胞24×10⁹／L，中性粒細(xì)胞94％，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血?dú)庑亍?/p> 下述與患者出現(xiàn)腸功能障礙最不相關(guān)的是（）

A.腸系膜血流減少
B.腸道菌群失調(diào)
C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
D.電解質(zhì)紊亂
E.使用鎮(zhèn)靜劑

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，47歲，既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天，神志改變3天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血總膽紅素382μmol／L，直接膽紅素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活動(dòng)度30％，乙肝表面抗原（+）?；颊呷绯霈F(xiàn)陣發(fā)性抽搐，撲翼樣震顫（-），腦電圖示極慢δ波，則屬于（）

A.無(wú)肝性腦病
B.肝性腦病一期
C.肝性腦病二期
D.肝性腦病三期
E.肝性腦病四期

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，47歲，既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天，神志改變3天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血總膽紅素382μmol／L，直接膽紅素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活動(dòng)度30％，乙肝表面抗原（+）?；颊甙l(fā)生肝功能衰竭的機(jī)制是（）

A.體液免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷
B.細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷
C.細(xì)胞因子過(guò)度激活
D.細(xì)胞代謝紊亂
E.以上都有可能

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，47歲，既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天，神志改變3天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血總膽紅素382μmol／L，直接膽紅素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活動(dòng)度30％，乙肝表面抗原（+）。對(duì)患者意識(shí)障礙治療不利的措施是（）

A.血氨增高宜用谷氨酸鈉
B.肥皂水灌腸
C.限制蛋白質(zhì)飲食
D.口服新霉素
E.躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，36歲，既往乙肝病史20余年，平素監(jiān)測(cè)肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血總膽紅素455μmol／L，直接膽紅素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。該患者肝功能損害的病因最可能是（）

A.病毒性肝炎
B.中毒
C.血吸蟲(chóng)
D.膽石癥
E.妊娠脂肪肝

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6.單項(xiàng)選擇題患者女性，36歲，既往乙肝病史20余年，平素監(jiān)測(cè)肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血總膽紅素455μmol／L，直接膽紅素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。該患者最不可能出現(xiàn)下述哪種情況（）

A.低血糖癥
B.低蛋白血癥
C.低鈉血癥
D.低體溫
E.低鉀血癥

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7.單項(xiàng)選擇題患者女性，36歲，既往乙肝病史20余年，平素監(jiān)測(cè)肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血總膽紅素455μmol／L，直接膽紅素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。對(duì)該患者進(jìn)行肝功能評(píng)估檢查，下列最能敏感的反映肝臟儲(chǔ)備功能受損的是（）

A.總膽紅素
B.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原時(shí)間
E.乳酸脫氫酶

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8.單項(xiàng)選擇題 患者男性，24歲，溺水后胸悶氣促2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促35次／分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO₂28mmHg，考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。
該病例X線胸片最可能的典型征象是（）

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)
B.雙側(cè)肺門(mén)"蝴蝶樣"陰影
C.心臟擴(kuò)大伴肺門(mén)血管陰影增濃
D.-肺紋加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺實(shí)變

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9.單項(xiàng)選擇題 患者男性，24歲，溺水后胸悶氣促2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促35次／分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO₂28mmHg，考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。
此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機(jī)制是（）

A.氣道阻力增加
B.肺內(nèi)分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心輸出量下降

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10.單項(xiàng)選擇題 患者男性，24歲，溺水后胸悶氣促2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促35次／分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO₂28mmHg，考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。
導(dǎo)致ARDS的主要病理改變是（）

A.肺廣泛性充血水腫
B.肺實(shí)變
C.肺泡內(nèi)透明膜形成
D.肺內(nèi)微血栓形成
E.以上都是

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