患者入住ICU后予以置入光導(dǎo)纖維肺動(dòng)脈導(dǎo)管直接測(cè)定SvO2,可能影響測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有()
A.導(dǎo)管位置不當(dāng)
B.導(dǎo)管尖血塊形成
C.異常血紅蛋白增多
D.血液過(guò)度稀釋
E.以上均有可能
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A.輕度
B.中度
C.重度
D.危重度
E.不能根據(jù)單-BE值分度,應(yīng)結(jié)合乳酸等指標(biāo)
A.傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)如心率、血壓、神志、尿量可以反映患者的氧代謝狀態(tài),但敏感性不高,不能早期反映組織缺氧
B.在正常情況下,隨著DO發(fā)生下降時(shí),VO隨之下降
C.當(dāng)DO不能滿足組織氧需時(shí)可出現(xiàn)SvO或ScvO下降,可作為早期反映組織缺氧的指標(biāo)
D.在嚴(yán)格意義上,血乳酸不能完全代表組織缺氧
E.堿缺失和患者的預(yù)后密切相關(guān),其值越低,多臟器功能不全的發(fā)生率、病死率就越高
A.6個(gè)月前有胃出血病史
B.頜面部創(chuàng)傷
C.氣管食管瘺
D.嚴(yán)重的凝血功能障礙
E.嚴(yán)重的食管靜脈曲張
A.標(biāo)本中混入空氣
B.分析時(shí)間延遲
C.口服硫糖鋁
D.十二指腸反流
E.測(cè)量時(shí)喂食
患者女性,60歲,體重50kg,因急性上消化道出血行胃鏡檢查,在檢查后突發(fā)胸痛,心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰涼,發(fā)紺以及尿量減少。查體:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。
該患者在置入肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管時(shí),已出現(xiàn)心房?jī)?nèi)的波形,再次推進(jìn)20cm仍未見(jiàn)波形改變,此時(shí)將如何操作()
A.繼續(xù)緩慢前進(jìn)
B.緩慢撤回導(dǎo)管后再前進(jìn)
C.可把導(dǎo)管退出,并用熱水沖洗,以軟化導(dǎo)管后再進(jìn)入
D.快速撤回導(dǎo)管以防造成心律失常
E.不退導(dǎo)管但需旋轉(zhuǎn)變化導(dǎo)管位置后再前進(jìn)
患者女性,60歲,體重50kg,因急性上消化道出血行胃鏡檢查,在檢查后突發(fā)胸痛,心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰涼,發(fā)紺以及尿量減少。查體:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。
混合靜脈血氧飽和度(SvO2)代表的是全身組織水平氧供和氧耗的平衡,一般臨床上其參考范圍是()
A.0.51~0.62
B.0.63~0.74
C.0.73~0.85
D.0.81~0.90
E.0.65~0.75
患者女性,60歲,體重50kg,因急性上消化道出血行胃鏡檢查,在檢查后突發(fā)胸痛,心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰涼,發(fā)紺以及尿量減少。查體:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。
根據(jù)患者目前的指標(biāo),為了增加氧氣的輸送,下面哪一項(xiàng)處置的效果最好()
A.補(bǔ)充晶體液使PAWP回到16mmHg
B.輸血使Hb升到10g/dl
C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.01/min
D.增加FIO2使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量達(dá)30ml/h
A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml
A.肺部感染
B.心功能不全
C.腎功能不全
D.心律失常
E.貧血
A.MAP
B.CO
C.SVR
D.DO2
E.SaO2
最新試題
下列不屬于亞低溫治療過(guò)程中并發(fā)癥的是()。
膿毒癥
簡(jiǎn)述腦死亡。
下列急救措施中錯(cuò)誤的是()。
該患者順利置管后進(jìn)行留管監(jiān)測(cè),關(guān)于置管后注意事項(xiàng)正確的是()。
簡(jiǎn)述ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
為指導(dǎo)補(bǔ)液,該患者需放置Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管檢測(cè)PAWP、CO等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),在置管前要考慮患者是否有禁忌證,下列不是置管相對(duì)禁忌證的是()。
在獲得病原學(xué)診斷之前,其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇()。
該病例為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,其最可能的病原體是()。
患者女性,20歲,出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時(shí)來(lái)院。查體:意識(shí)不清,呼吸點(diǎn)頭樣,大汗淋漓,聽(tīng)診雙肺滿布哮鳴音,血壓75/60mmHg,立即予補(bǔ)液,氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置,下列哪項(xiàng)是不對(duì)的()。