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單項(xiàng)選擇題2歲女孩，皮膚瘀點(diǎn)4天入院，瘀點(diǎn)以顏面及雙下肢稍多；肝臟肋下2cm，脾臟不大。血常規(guī)：血小板30×10⁹／L，紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量正常，形態(tài)無異常；初步診斷為急性ITP。當(dāng)天對于患兒的最佳處理是（）

A.輸注血小板
B.口服激素治療
C.靜脈激素治療
D.大劑量靜脈丙種球蛋白治療
E.暫時觀察出血情況，隨訪血常規(guī)和血小板數(shù)量

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1.單項(xiàng)選擇題5個月女嬰。生后以母乳喂養(yǎng)。突然發(fā)生蒼白、嘔吐、嗜睡1天，近8小時來抽搐、昏迷。體檢：神志不清，呼吸不規(guī)則，口唇淡白，面似紙色，雙眼凝視，前囟飽滿，頸有抵抗。血紅蛋白45g／L，紅細(xì)胞數(shù)1．8×10¹²／L，白細(xì)胞數(shù)12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．54，淋巴細(xì)胞0．46，血小板140×10⁹／L。下列各點(diǎn)有關(guān)本病例的描述，其中正確的是（）

A.先天凝血因子缺乏導(dǎo)致發(fā)生出血傾向
B.突發(fā)性溶血性貧血致腦水腫
C.顱腦做B型超聲波檢查可確診本病
D.應(yīng)用維生素K后1～2天內(nèi)出血傾向消失
E.凝血因子Ⅷ濃度低下

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，3個月，單純性母乳喂養(yǎng)，突發(fā)消化道出血，肝臟肋下1cm，脾未捫及，查Hb70g／L，凝血酶原消耗時間延長，血小板正常。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.血友病
B.晚發(fā)性維生素K依賴因子缺乏
C.腸套疊
D.過敏性紫癜
E.以上都不是

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，3歲，右膝關(guān)節(jié)輕微碰后腫痛1天．無發(fā)熱。既往有反復(fù)外傷后皮下血腫病史，查體：右膝關(guān)節(jié)明顯紅腫，活動受限，表皮無破損。皮膚、黏膜無出血點(diǎn)和瘀斑。血小板正常。最佳治療是（）

A.輸血小板
B.給予熱敷
C.輸全血
D.靜脈點(diǎn)滴抗生素
E.輸?shù)冖蜃?/p>

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4.單項(xiàng)選擇題男性，8歲，2周前發(fā)熱，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治療1周，痊愈。1天前，晨起牙齦出血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血點(diǎn)，無骨壓痛，肝脾肋下未觸及；Hb128g／L，WBC8．4×10⁹／L，分類正常，血小板18×10⁹／L。該患兒最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.急性再生障礙性貧血
C.類白血病反應(yīng)
D.過敏性紫癜
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，13歲，月經(jīng)量增多10多天，查體：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未觸及，Hb109g／L，WBC10×10⁹／L，血小板25×10⁹／L，骨髓增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞55個，可能的診斷是（）

A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.脾功能亢進(jìn)
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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6.單項(xiàng)選擇題6歲男孩，間歇性黃疸3年，發(fā)現(xiàn)脾臟腫大3個月入院。常常于感冒后黃疸加重，同時尿色加深，有時排濃茶色尿，脾臟肋下13cm，質(zhì)地較硬，母親有反復(fù)黃疸病史，查：Hb60g／L，RBC2．2×10¹²／L，球形紅細(xì)胞30％，血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．09。最可能的診斷是（）

A.紅細(xì)胞G6PD缺乏癥
B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
C.地中海貧血
D.再生障礙性貧血
E.阿司匹林中毒

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7.單項(xiàng)選擇題某患者，女，15歲，7歲時開始乏力，頭暈，月經(jīng)量偏多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無改善，體檢：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾側(cè)位肋下2．5cm，余無異常，Hb80g／L，RBC3．3×10⁹／L，Hct0．26，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．027，染色血片中可見靶形紅細(xì)胞，嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞，肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞為主，未見巨幼樣變，細(xì)胞外鐵（+++），鐵粒幼紅細(xì)胞0．60，此患者最可能的診斷是（）

A.缺鐵性貧血
B.地中海貧血
C.再生障礙性貧血
D.失血后貧血
E.自身免疫性貧血

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8.單項(xiàng)選擇題3歲半小兒，臉色漸蒼白3年，脾肋下4cm，Hb52g／L，WBC7．5×10⁹／L，N0．35，L0．67，M0．02，RC0．02，MCV65fl，MCH24pg，MCHC27％，HbF42％。此患兒最可能的診斷是（）

A.缺鐵性貧血
B.生理性貧血
C.地中海貧血
D.葉酸缺乏所致營養(yǎng)性貧血
E.維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性貧血

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9.單項(xiàng)選擇題4歲男孩，因“感冒”家長給服磺胺1片，次日排濃茶色尿，第3天眼、皮膚發(fā)黃，頭暈、乏力來診?；?yàn)：Hb55g／L，WBC13．5×10⁹／L，血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，高鐵血紅蛋白還原率25％。最可能的診斷為（）

A.磺胺中毒
B.自身免疫性溶血性貧血
C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
D.地中海貧血
E.紅細(xì)胞G6PD缺乏癥

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10.單項(xiàng)選擇題3歲男孩，以水腫、尿少10天入院，血壓150／112mmHg，貧血貌，血WBC6．1×10⁹／L，Hb61g／L，PLT40×10⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5．5％，尿蛋白（+++），RBC3～4個/HP，BUN20mmol／L。最可能的診斷是（）

A.腎病綜合征
B.急性腎炎
C.溶血尿毒綜合征
D.IgA腎病
E.薄基底膜腎病

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