患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達(dá)唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達(dá)120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
患者可能出現(xiàn)了什么緊急情況()。
A.麻醉抑制了呼吸,出現(xiàn)低氧血癥
B.肺栓塞
C.高血壓引起了腦出血
D.急性心肌缺血
E.硬膜外阻滯平面過廣
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患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達(dá)唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達(dá)120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
ECG示ST段明顯壓低,選擇下列何種處理為宜()。
A.靜脈注射多巴胺2~5mg
B.靜脈注射多巴酚丁胺2~5mg
C.靜脈注射去氧腎上腺素100~200μg
D.靜脈注射艾司洛爾20~50mg
E.靜脈持續(xù)注射硝酸甘油0.3~1μg/(kg·min)
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)。患者存在肝功能失代償,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
選用什么麻醉方法合適()。
A.全憑靜脈麻醉
B.靜吸復(fù)合全麻
C.全憑靜脈麻醉+硬膜外阻滯
D.靜吸復(fù)合全麻+硬膜外阻滯
E.硬膜外阻滯
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
無肝期可能出現(xiàn)的問題有()。
A.血壓下降
B.發(fā)熱
C.低體溫
D.凝血功能障礙
E.低血糖
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
新肝期初期可能出現(xiàn)()。
A.代謝性酸中毒
B.高血鉀
C.血壓急劇下降
D.體溫下降
E.回心血量減少
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
患者新肝期血壓降至60/35mmHg,心率54次/分,血鉀6.6mmol/L應(yīng)立即()。
A.麻黃堿30mg
B.腎上腺素300μg
C.異丙腎上腺素300μg
D.阿托品0.3mg
E.氯化鈣1000mg
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)。患者存在肝功能失代償,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
患者可表現(xiàn)出()。
A.高動力循環(huán)狀態(tài)和體循環(huán)阻力降低
B.低動力循環(huán)狀態(tài)和體循環(huán)阻力增高
C.低氧血癥
D.呼吸性堿中毒
E.呼吸性酸中毒
A.不用處理,繼續(xù)觀察
B.靜脈推注阿托品1mg
C.靜脈推注腎上腺素100μg
D.靜脈推注去氧腎上腺素100μg
E.加速輸液速度
A.維持低心臟前負(fù)荷
B.維持較高心臟前負(fù)荷
C.避免血壓過高
D.維持適當(dāng)后負(fù)荷,避免血壓過低
E.維持竇性心律,避免心動過速
A.過于緊張、焦慮
B.急性心肌梗死
C.狹窄突然加重
D.心肌缺血致心絞痛
E.肺栓塞
A.快速靜脈補(bǔ)液
B.靜注艾司洛爾20mg
C.靜注硝酸甘油2mg
D.靜注利多可因70mg
E.靜注去氧腎上腺素100μg
最新試題
患者入ICU后應(yīng)進(jìn)行哪些監(jiān)測和檢查()
毒扁豆堿為()
對于這類患者的術(shù)中監(jiān)測,錯誤的描述是()
指南推薦的嚴(yán)重感染患者的早期集束化治療(sepsisbundle)包括()
對于重癥手術(shù)的患者,一定要重視心電圖和胸部X線片檢查,其原因不包括()
根據(jù)以上臨床資料,該患者最可能的病生理過程是()
除了舌后墜外,上呼吸道梗阻的原因還包括()
此時患者最有可能發(fā)生了()
此時應(yīng)立即給予()
骶管阻滯是指()