單項選擇題2歲女嬰,不明原因發(fā)熱已有4天,體溫一直在38.5℃以上。患兒既往無尿路感染史,請問原發(fā)尿路感染首發(fā)病例中最常見的病原微生物是()
A.真菌
B.克雷伯桿菌
C.大腸桿菌
D.副大腸桿菌
E.糞鏈球菌
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1.單項選擇題2歲女嬰,不明原因發(fā)熱已有4天,體溫一直在38.5℃以上。家長訴患兒排尿次數(shù)增多,每次排尿時哭吵不休,有時小便為紅色,欲判斷血尿的來源,下列哪項檢查無參考價值()
A.肉眼血尿
B.尿三杯試驗
C.尿常規(guī)檢查
D.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查
E.尿Addis計數(shù)
2.單項選擇題3歲患兒,男,發(fā)熱3天,體溫波動在38.5~39℃,有時訴腹痛,近2天小便次數(shù)較平時多,偶為洗肉水樣,不咳不瀉。查體:急性病容,咽不充血,心、肺無異常,腹軟,尿道口稍紅。血常規(guī):WBC12×109/L,N0.70,L0.30。尿常規(guī):尿蛋白(++),RBC(+)/高倍視野,WBC(+)/高倍視野,可見白細(xì)胞、管型。該患兒最可能的診斷是()
A.腎結(jié)核
B.急性腎炎
C.尿路感染
D.腎結(jié)石
E.尿道口炎
3.單項選擇題3歲患兒,男,發(fā)熱3天,體溫波動在38.5~39℃,有時訴腹痛,近2天小便次數(shù)較平時多,偶為洗肉水樣,不咳不瀉。查體:急性病容,咽不充血,心、肺無異常,腹軟,尿道口稍紅。血常規(guī):WBC12×109/L,N0.70,L0.30。尿常規(guī):尿蛋白(++),RBC(+)/高倍視野,WBC(+)/高倍視野,可見白細(xì)胞、管型。欲明確診斷應(yīng)作()
A.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查
B.清潔中段尿培養(yǎng)+菌落計數(shù)
C.24小時尿蛋白定量
D.ASO測定
E.血PPD-IgG、PPD-IgM檢查
4.單項選擇題3歲患兒,男,發(fā)熱3天,體溫波動在38.5~39℃,有時訴腹痛,近2天小便次數(shù)較平時多,偶為洗肉水樣,不咳不瀉。查體:急性病容,咽不充血,心、肺無異常,腹軟,尿道口稍紅。血常規(guī):WBC12×109/L,N0.70,L0.30。尿常規(guī):尿蛋白(++),RBC(+)/高倍視野,WBC(+)/高倍視野,可見白細(xì)胞、管型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>
A.暫不處理,繼續(xù)觀察體溫的變化
B.多飲水,促進(jìn)腎臟排泄毒素
C.氨芐西林靜點(diǎn)
D.用碳酸氫鈉堿化尿液
E.PP水浸泡尿道口
5.單項選擇題患兒9歲,因水腫、尿少3天入院,尿呈深黃色,無尿頻、尿急、尿痛,病前3周有雙下肢感染史,入院后自訴頭痛、心悸、氣促。查體:脈搏132次/min,呼吸42次/min,血壓17/12kPa(128/90mmHg),神清,雙肺底可聞及少許濕啰音,心率132次/min,心音稍鈍,肝右肋下1cm,有壓痛,腱反射存在。該患兒診斷考慮()
A.急性腎炎合并肺炎
B.急性腎炎一般病例
C.急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血
D.急性腎炎合并高血壓腦病
E.急性腎炎合并尿路感染
6.單項選擇題患兒9歲,因水腫、尿少3天入院,尿呈深黃色,無尿頻、尿急、尿痛,病前3周有雙下肢感染史,入院后自訴頭痛、心悸、氣促。查體:脈搏132次/min,呼吸42次/min,血壓17/12kPa(128/90mmHg),神清,雙肺底可聞及少許濕啰音,心率132次/min,心音稍鈍,肝右肋下1cm,有壓痛,腱反射存在。該患兒最緊急的處理是()
A.硝苯吡啶10mg含服
B.呋塞米20mg靜注
C.苯巴比妥鈉100mg肌注
D.青霉素80萬U肌注
E.毛花甙丙0.4mg靜注
7.單項選擇題患兒9歲,因水腫、尿少3天入院,尿呈深黃色,無尿頻、尿急、尿痛,病前3周有雙下肢感染史,入院后自訴頭痛、心悸、氣促。查體:脈搏132次/min,呼吸42次/min,血壓17/12kPa(128/90mmHg),神清,雙肺底可聞及少許濕啰音,心率132次/min,心音稍鈍,肝右肋下1cm,有壓痛,腱反射存在。為明確診斷首選的檢查是()
A.ESR
B.胸部X線攝片
C.尿常規(guī)
D.肝功能
E.血常規(guī)
8.單項選擇題患兒,7歲,2周前曾有發(fā)熱、咽痛,近3天來水腫、尿少,血壓16/11kPa(120/83mmHg)。尿常規(guī):尿蛋白(++),RBC(++)/高倍視野,WBC5~7個/高倍視野,上皮細(xì)胞0~5個/高倍視野。血常規(guī):Hb106g/L,WBC8×109/L,N0.62,L0.38。該患兒最可能的診斷是()
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎炎并尿路感染
C.腎炎性腎病
D.尿路感染
E.病毒性腎炎
9.單項選擇題患兒,7歲,2周前曾有發(fā)熱、咽痛,近3天來水腫、尿少,血壓16/11kPa(120/83mmHg)。尿常規(guī):尿蛋白(++),RBC(++)/高倍視野,WBC5~7個/高倍視野,上皮細(xì)胞0~5個/高倍視野。血常規(guī):Hb106g/L,WBC8×109/L,N0.62,L0.38。暫不需要的治療是()
A.臥床休息
B.低鹽飲食
C.適當(dāng)限制水入量
D.雙氫克尿噻20mg/次,1天2次
E.立即舌下含服硝苯吡啶10mg
10.單項選擇題患兒,7歲,2周前曾有發(fā)熱、咽痛,近3天來水腫、尿少,血壓16/11kPa(120/83mmHg)。尿常規(guī):尿蛋白(++),RBC(++)/高倍視野,WBC5~7個/高倍視野,上皮細(xì)胞0~5個/高倍視野。血常規(guī):Hb106g/L,WBC8×109/L,N0.62,L0.38。下列哪項檢查無必要()
A.尿培養(yǎng)
B.C3測定
C.ASO測定
D.血沉
E.血清尿素氫