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單項選擇題男孩，5歲。全身浮腫1周住院。體檢：全身明顯浮腫，血壓16．4／10．7kPa。尿蛋白2．5g／24h，尿沉渣紅細胞10～15／HP。血尿素氮10mmol／L，白蛋白19g／L，球蛋白22g／L，膽固醇5．82mmol／L。入院后驗血補體C3不低，以下列哪種病理類型的可能最?。ǎ?/strong>
A.膜性腎病
B.膜增殖性腎炎
C.系膜增殖性腎炎
D.微小病變
E.局灶節(jié)段硬化

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1.單項選擇題男孩，9歲。因浮腫、尿少1周，煩躁、氣促半天住院。體檢：體溫36．6℃，血壓18．6／10．6kPa，端坐呼吸，口唇微紺，心率116／min，兩肺底聞少量細濕啰音，肝肋下2．5cm。血紅蛋白108g／L，白細胞正常。尿比重1．022，尿蛋白++，紅細胞18～20個／HP，白細胞0～2個／HP。血尿素氮5．8mmol／L。血CO2CP19．98mmol/L，血膽固醇5．18mmol／L。除飲食控制外，還應(yīng)給予下列哪項治療（）
A.螺內(nèi)酯（安替舒通）口服
B.利血平肌內(nèi)注射
C.西地蘭稀釋后緩慢靜脈注射
D.呋塞米（速尿）靜脈注射
E.20％甘露醇靜脈推注

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2.單項選擇題男孩，9歲。因浮腫、尿少1周，煩躁、氣促半天住院。體檢：體溫36．6℃，血壓18．6／10．6kPa，端坐呼吸，口唇微紺，心率116／min，兩肺底聞少量細濕啰音，肝肋下2．5cm。血紅蛋白108g／L，白細胞正常。尿比重1．022，尿蛋白++，紅細胞18～20個／HP，白細胞0～2個／HP。血尿素氮5．8mmol／L。血CO2CP19．98mmol/L，血膽固醇5．18mmol／L。診斷應(yīng)是（）
A.急性腎小球腎炎合并肺炎
B.急性腎小球腎炎，循環(huán)充血
C.病毒性腎炎，合并肺炎
D.慢性腎炎急性發(fā)作
E.腎炎性腎病，合并肺炎

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3.單項選擇題男孩，9歲。因浮腫、尿少1周，煩躁、氣促半天住院。體檢：體溫36．6℃，血壓18．6／10．6kPa，端坐呼吸，口唇微紺，心率116／min，兩肺底聞少量細濕啰音，肝肋下2．5cm。血紅蛋白108g／L，白細胞正常。尿比重1．022，尿蛋白++，紅細胞18～20個／HP，白細胞0～2個／HP。血尿素氮5．8mmol／L。血CO2CP19．98mmol/L，血膽固醇5．18mmol／L。入院時應(yīng)予哪種飲食（）
A.低蛋白，低鹽，低熱量
B.低蛋白，低鹽，不限熱量
C.低蛋白，不限鹽和熱量
D.低鹽，高蛋白，限液量
E.低鹽，限液量，高熱量

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4.單項選擇題男性，14歲，確診慢性腎小球腎炎9年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周。血壓140／90mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率160次／分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳結(jié)合力9mmol／L。此時最宜采用的治療措施（）
A.積極補充血容量
B.5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注
C.強心
D.腹膜透析／血液透析
E.利尿、擴血管

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5.單項選擇題女性，9歲，因闌尾炎術(shù)后12小時出現(xiàn)少尿（10ml／h），血尿素氮25mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1．030，尿鈉13mmol／L，尿量減少。最可能的原因是（）
A.腎后性急性腎衰竭
B.腎前性急性腎衰竭
C.急性腎小管壞死
D.慢性腎衰竭
E.急性間質(zhì)性腎炎

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6.單項選擇題女性，10歲，突然出現(xiàn)尿頻、尿痛，尿檢查：尿蛋白（+），紅細胞5～7個／HP，白細胞20～30個／HP，診斷為急性尿路感染。感染途徑考慮（）
A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.鄰近組織病變波及
E.外傷

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7.單項選擇題女性，8個月，突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻或尿時哭吵。化驗?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+)，紅細胞20～30個／HP，白細胞10～20個／HP。應(yīng)首先考慮做何種檢查協(xié)助診斷（）
A.尿細菌培養(yǎng)
B.血常規(guī)檢查
C.尿蛋白定性
D.膀胱鏡
E.腎盂造影

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8.單項選擇題患兒，9歲，眼瞼水腫4天，近2天加重，水腫漸及全身，尿少，今晨感覺上腹部不適，頻咳，氣急。體檢：體溫37．5℃，眼瞼及下肢水腫，血壓150／100mmHg，心率116次／分，心音鈍，兩肺呼吸音粗，肝肋下2．0cm，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞20～30個／HP，血尿素氮26．5mmol／L，肌酐362μmol／L。診斷考慮為（）
A.急性腎炎伴肺炎
B.急性腎炎伴急性腎衰竭
C.急性腎炎伴循環(huán)充血
D.急性腎炎伴高血壓腦病
E.急性腎炎伴心肌炎

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9.單項選擇題患兒，男，3歲，診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，按照潑尼松規(guī)范治療減量。當潑尼松服用的劑量由10mg隔日口服改為5mg隔日口服7天后，發(fā)現(xiàn)尿蛋白為（++），復(fù)查24小時尿蛋白為0．3g／24小時，血清白蛋白正常，患兒沒有呼吸道及消化道感染的表現(xiàn)。此時治療最好采用（）
A.恢復(fù)潑尼松10mg隔日口服
B.換用地塞米松
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.大劑量皮質(zhì)激素靜脈用藥
E.加用其他免疫抑制劑

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10.單項選擇題2歲男性腎病綜合征患兒，應(yīng)用足量的潑尼松治療4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，改為隔日激素口服，總劑量按照每2～4周減2．5～5mg，維持劑量在潑尼松10mg隔日口服時，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，查尿蛋白為（++），此時治療最好首先采用（）
A.加用抗生素控制感染
B.換用地塞米松
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制劑

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