,男性,68歲,61kg,因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院";患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體檢:血壓160/108mmHg,心率75次/分。實驗室檢查:B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室性期前收縮、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)。
在硬膜外麻醉下實施TURP手術,手術進行到70分鐘時,血壓和心率分別由110/65mmHg和75次/分降至85/50mmHg和50次/分,此時沖洗液5%甘露醇用量達3000ml;立即給予阿托品0.3mg、麻黃堿6mg靜脈注射;血壓、心率恢復正常,手術繼續(xù)進行。為進一步明確患者血壓、心率下降的可能原因,還應做哪些檢查()。
A.檢查血細胞比容
B.復查麻醉平面
C.監(jiān)測心電圖,并作ST段分析
D.測定血漿滲透濃度
E.測定血電解質K+、Na+、Cl-
F.行腦電圖檢查
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患者,男性,68歲,61kg,因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院";患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體檢:血壓160/108mmHg,心率75次/分。實驗室檢查:B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室性期前收縮、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)。
關于麻醉前評估與麻醉方法選擇,以下哪些回答是正確的()。
A.ASAⅢ級、心功能Ⅲ級
B.ASAⅡ級、心功能Ⅰ~Ⅱ級
C.首選全身麻醉
D.可選擇硬膜外麻醉
E.可選擇腰麻、硬膜外聯(lián)合麻醉
F.可選擇骶管神經(jīng)阻滯
術中腹腔積血2900ml,補液:乳酸林格液2000ml,萬汶1500ml,紅細胞懸液1000ml,自體血1500ml,0.9%鹽水500ml。術中血壓平穩(wěn),維持在110/65mmHg,心率115次/分,SpO2維持在99%,對該患者情況的正確判斷和處理是()。
A.單純氯胺酮配合局麻是宮外孕休克患者的最好麻醉方法
B.術中給予面罩吸氧可以維持SpO在99%,表明微循環(huán)狀態(tài)良好
C.失血2900ml屬中度失血性休克
D.術中腹腔積血不能回收
E.新鮮的腹腔積血可以回收
A.宮外孕休克手術患者麻醉最好選擇連硬外麻醉
B.宮外孕休克手術患者最好選擇全身麻醉
C.緊急情況下局麻也是本類手術的一種麻醉方法
D.休克患者單純應用氯胺酮即足夠
E.肌肉松弛藥禁用于宮外孕休克患者
F.氯胺酮在多數(shù)休克患者可以提升血壓
患者,女,26歲,60kg,入院后測血壓80/50mmHg、心率120次/分,面色蒼白,神智淡漠,肢端冷,婦產(chǎn)科會診診斷為宮外孕,而行急診探查手術。
下列有關宮外孕手術的麻醉前準備正確的是()。
A.先治療失血性休克,再行手術治療
B.先手術治療,再治療失血性休克
C.一邊抗休克,一邊盡快手術治療
D.抗休克治療以血管活性藥物為主
E.抗休克治療以補充血液為主
F.抗休克治療以晶體為主
G.抗休克治療應參照出血量及Hb和Hct補充血制品
A.心功能衰竭
B.動脈瘤破裂的危險
C.呼吸功能障礙
D.腦血管痙攣
E.顱內高壓
A.血壓高
B.低血容量
C.脫水
D.電解質紊亂
E.酸堿平衡紊亂
A.全麻誘導
B.氣管內插管
C.擺體位
D.消毒皮膚
E.切皮
A.適當增加麻醉性鎮(zhèn)痛藥的劑量
B.β受體阻滯劑
C.皮膚切開前局部浸潤麻醉
D.降壓藥
E.維持一定麻醉深度,不能過淺
患者女,41歲,因突發(fā)頭痛,嘔吐3天入院。診斷為腦動脈瘤破裂,蛛網(wǎng)膜下腔出血。擬行動脈瘤夾閉術?;颊呒韧哐獕翰∈?年,最高達180/120mmHg,間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術前已給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。
為便于手術操作,在分離動脈瘤時可采取什么措施()。
A.擴充血容量
B.限制血容量
C.避免嗆咳
D.低溫麻醉
E.控制性降壓
者,女性,36歲,因甲狀腺功能亢進8年,藥物控制不理想,并出現(xiàn)藥物性肝損害?;颊唠p側甲狀腺彌漫性腫大,Ⅲ°,尚無明顯氣道壓迫癥狀,突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動過速,心率109次/分,血小板78×109/L。
麻醉藥物中不宜選擇()。
A.異丙酚
B.依托咪酯
C.硫噴妥鈉
D.咪達唑侖
E.氯胺酮
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患者仍少尿,給予靜脈滴注晶體液1000ml后無反應,予肺動脈導管檢查:CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前應如何治療()
上述狀況進行性惡化,PETCO2嚴重下降、血壓下降至56/32mmHg甚至更低,可能是()
主要反映左心室收縮性的是()
看患者時除常規(guī)輔助檢查結果(血常規(guī)、生化、心電圖、胸部X線片)外還應注意()
對于這類患者的術中監(jiān)測,錯誤的描述是()
急性呼吸道梗阻的直接后果是()
此患者你認為哪種麻醉方式更合適()
此時應立即給予()
患者入ICU后應進行哪些監(jiān)測和檢查()
對于CABG的術后鎮(zhèn)痛,不妥的描述是()