單項(xiàng)選擇題

女孩,10歲,來(lái)自農(nóng)村。1987年8月因發(fā)熱10d,體溫38~39℃,納差,稀便每天3~4次來(lái)診。體檢:體溫39℃,神志清,神萎,心、肺無(wú)異常,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.82。肥達(dá)反應(yīng)0效價(jià)1:160,H效價(jià)1:1600肝功能ALT80u。尿膽原1:20陽(yáng)性,尿膽紅素陰性。

下列哪項(xiàng)檢查最有意義()

A.復(fù)查肝功能
B.血培養(yǎng)
C.血凝溶試驗(yàn)
D.血沉
E.血滴涂片找瘧原蟲(chóng)


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5.單項(xiàng)選擇題男孩,8歲。因畏寒,發(fā)熱8d,伴納差,腹脹、腹痛,大便每天1~2次,略稀,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來(lái)。體檢:體溫39.2℃,神志清,精神萎,表情淡漠,舌苔厚,心、肺無(wú)異常,腹略脹,肝肋下2cm,脾肋下3cm,質(zhì)軟。經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。關(guān)于傷寒,其典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)是()

A.持續(xù)發(fā)熱,脾腫大,玫瑰疹,相對(duì)緩脈,白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低
B.持續(xù)發(fā)熱,脾腫大,瘀點(diǎn),重脈,白細(xì)胞降低
C.不規(guī)則發(fā)熱,脾腫大,瘀點(diǎn),相對(duì)緩脈,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
D.弛張熱,脾腫大,玫瑰疹,間歇脈,白細(xì)胞降低
E.稽留熱,脾腫大,玫瑰疹,奇脈,白細(xì)胞升高

6.單項(xiàng)選擇題男孩,8歲。因畏寒,發(fā)熱8d,伴納差,腹脹、腹痛,大便每天1~2次,略稀,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來(lái)。體檢:體溫39.2℃,神志清,精神萎,表情淡漠,舌苔厚,心、肺無(wú)異常,腹略脹,肝肋下2cm,脾肋下3cm,質(zhì)軟。經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。關(guān)于傷寒,下列哪項(xiàng)不正確()

A.臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱,食欲減退,淡漠,脾腫大,玫瑰疹,相對(duì)緩脈
B.傷寒極期(2~3周)可發(fā)生腸出血及腸穿孔
C.傷寒患者出現(xiàn)蛋白尿是由于免疫復(fù)合物作用
D.肥達(dá)反應(yīng)在病程第2~4周陽(yáng)性率最高
E.嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)對(duì)傷寒的診斷和預(yù)后有參考意義

9.單項(xiàng)選擇題女孩,12歲。因發(fā)熱1d,嘔吐1次,腹痛,腹瀉6次,大便呈膿血樣,有里急后重。大便常規(guī):粘液++,白細(xì)胞50~60/HP,紅細(xì)胞20~25/HP,吞噬細(xì)胞3~5/HP。診斷為急性細(xì)菌性痢疾。細(xì)菌性痢疾的典型癥狀腹痛、腹瀉、膿血便是由于()

A.腸毒素對(duì)腸粘膜的刺激
B.痢疾桿菌內(nèi)、外毒素的共同作用
C.內(nèi)毒素激活白細(xì)胞,釋放內(nèi)源性致熱原所致
D.痢疾桿菌侵入粘膜下層引起炎癥
E.痢疾桿菌侵入粘膜固有層后引起小血管痙攣,從而形成淺表潰瘍所致