患者,女性,38歲,體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊2個月,診斷為"右側(cè)甲狀腺腺瘤",計劃行甲狀腺次全切術(shù)。入院后行B超檢查:右側(cè)甲狀腺內(nèi)4cm×6cm大小腫塊,X線:氣管位置居中,C6水平輕度受壓,無移位表現(xiàn),ECG正常,聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常,血紅蛋白11g/L。詢問無消瘦、心悸等病史,無呼吸困難表現(xiàn)。8:00am入手術(shù)室,心率85bpm,血壓110/70mmHg,呼吸16次/分,SpO298%。8:30am行頸叢神經(jīng)阻滯,于C4橫突位置阻滯右側(cè)頸淺叢、深叢和左側(cè)頸淺叢,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8:35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn),心率120次/分,血壓160/100mmHg,呼吸困難,SPO290%,并且出現(xiàn)面色潮紅,右眼不能睜開,聲音嘶啞。
麻醉操作和局部麻醉藥的使用上有何不妥()。
A.麻醉操作在C4橫突位置一針法阻滯右側(cè)頸淺叢+深叢和左側(cè)頸淺叢
B.所用局麻藥物為1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C.局麻藥中加入1:20萬的腎上腺素
D.穿刺過深
E.注藥壓力過大
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患者,女性,38歲,體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊2個月,診斷為"右側(cè)甲狀腺腺瘤",計劃行甲狀腺次全切術(shù)。入院后行B超檢查:右側(cè)甲狀腺內(nèi)4cm×6cm大小腫塊,X線:氣管位置居中,C6水平輕度受壓,無移位表現(xiàn),ECG正常,聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常,血紅蛋白11g/L。詢問無消瘦、心悸等病史,無呼吸困難表現(xiàn)。8:00am入手術(shù)室,心率85bpm,血壓110/70mmHg,呼吸16次/分,SpO298%。8:30am行頸叢神經(jīng)阻滯,于C4橫突位置阻滯右側(cè)頸淺叢、深叢和左側(cè)頸淺叢,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8:35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn),心率120次/分,血壓160/100mmHg,呼吸困難,SPO290%,并且出現(xiàn)面色潮紅,右眼不能睜開,聲音嘶啞。
患者的臨床表現(xiàn)可能是以下何種情況()。
A.局部麻醉藥毒性反應(yīng)
B.藥液誤入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔
C.膈神經(jīng)麻痹
D.喉返神經(jīng)麻痹
E.Horner綜合征
患者,女性,38歲,體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊2個月,診斷為"右側(cè)甲狀腺腺瘤",計劃行甲狀腺次全切術(shù)。入院后行B超檢查:右側(cè)甲狀腺內(nèi)4cm×6cm大小腫塊,X線:氣管位置居中,C6水平輕度受壓,無移位表現(xiàn),ECG正常,聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常,血紅蛋白11g/L。詢問無消瘦、心悸等病史,無呼吸困難表現(xiàn)。8:00am入手術(shù)室,心率85bpm,血壓110/70mmHg,呼吸16次/分,SpO298%。8:30am行頸叢神經(jīng)阻滯,于C4橫突位置阻滯右側(cè)頸淺叢、深叢和左側(cè)頸淺叢,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8:35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn),心率120次/分,血壓160/100mmHg,呼吸困難,SPO290%,并且出現(xiàn)面色潮紅,右眼不能睜開,聲音嘶啞。
發(fā)生此種情況,下列何種處理最為重要()。
A.吸氧,咪達唑侖2mg靜脈注射
B.立即改為全身麻醉,氣管插管
C.給予擴血管藥物和降心率藥物
D.密切觀察,開始手術(shù)
E.取消手術(shù),患者送PICU處理
患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板(約9米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結(jié)膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應(yīng)存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示:L1壓縮性骨折伴多枚椎體骨折,右側(cè)尺骨骨折,顱內(nèi)未見異常,左腎蒂裂傷。
該患者處于什么狀態(tài)()。
A.失血性休克
B.感染性休克
C.過敏性休克
D.心源性休克
E.神經(jīng)源性休克
F.內(nèi)分泌性休克
患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板(約9米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結(jié)膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應(yīng)存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示:L1壓縮性骨折伴多枚椎體骨折,右側(cè)尺骨骨折,顱內(nèi)未見異常,左腎蒂裂傷。
積極抗休克治療的同時,急診在全麻下行頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)+左全腎切除術(shù)。術(shù)畢入ICU。入室時,血壓:60/40mmHg,心率126bpm,SpO291%(吸入氧濃度為40%),兩瞳孔等大等圓,直徑5mm,光反應(yīng)存在,瞼結(jié)膜極度蒼白,四肢末梢涼,頭部敷料包扎滲血較多,腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。兩肺呼吸音粗,左下背部管狀呼吸音明顯。請問對此患者應(yīng)采取什么處理措施()。
A.輸血
B.在輸血、補液基礎(chǔ)上,應(yīng)用多巴胺輔助提升血壓
C.密切觀察引流量等情況,警惕出血的發(fā)生
D.抗感染
E.血管擴張劑應(yīng)用
F.呼吸支持
G.生命體征監(jiān)測
患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板(約9米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結(jié)膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應(yīng)存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示:L1壓縮性骨折伴多枚椎體骨折,右側(cè)尺骨骨折,顱內(nèi)未見異常,左腎蒂裂傷。
兩小時后突然血壓急劇下降,SBP降至45~50mmHg,心率150bpm。查體:藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài),兩瞳孔與入室時無明顯變化,腹部較入室時稍膨隆,張力較前增高,腹部叩診,僅臍下約5cm×5cm可及鼓音,余為濁音,反復(fù)擠壓引流管,引流量不多,右側(cè)腹穿(-)。血常規(guī):血紅蛋白55g/L。此時應(yīng)如何處理()。
A.急診行頭胸腹部CT檢查
B.止血藥物應(yīng)用、輸血
C.多巴胺,甚至應(yīng)用去甲腎上腺素
D.毛花苷C靜脈注射
E.急請普外科、泌尿外科會診
F.由專科醫(yī)師決定是否急診剖腹探查
A.立即吸氧
B.立即輸血、輸液
C.慢誘導(dǎo)氣管插管
D.立即保持呼吸道通暢
E.應(yīng)待血壓正常了再誘導(dǎo)
F.血壓低時,可用強心劑
術(shù)畢患者自主呼吸恢復(fù),BP110/70mmHg,HR112次/分,VT450ml,呼吸頻率26次/分,吸入氧濃度95%,SPO290%,PaO254mmHg,PaCO230mmHg。引起低氧的原因有哪些()。
A.肺挫傷
B.肌松藥
C.休克
D.輸血、輸液過量
E.DIC
F.鎮(zhèn)靜藥物過多
G.肺彌散功能受損
A.輸液
B.導(dǎo)尿
C.氣管插管
D.吸氧
E.輸血
F.常規(guī)使用血管活性藥物
G.患者的心率快,故免用抗膽堿藥
A.輸注抗生素
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用利尿劑
D.帶管送ICU,呼吸機治療
E.拔除氣管內(nèi)插管,回病房
F.應(yīng)用呼吸興奮劑
A.顱腦損傷
B.缺氧
C.低血壓
D.疼痛
E.組織壞死,釋放毒素,吸收入血
最新試題
此時患者最有可能發(fā)生了()
根據(jù)以上臨床資料,該患者最可能的病生理過程是()
此時應(yīng)立即給予()
為進一步確診可行下列哪些檢查()
患者仍少尿,給予靜脈滴注晶體液1000ml后無反應(yīng),予肺動脈導(dǎo)管檢查:CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前應(yīng)如何治療()
對此類患者,如何維持心肌氧供需平衡,避免急性心肌缺血的發(fā)生()
關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯誤的是()
對于這類患者的術(shù)中監(jiān)測,錯誤的描述是()
腦復(fù)蘇時出現(xiàn)下列哪些癥狀顯示預(yù)后不良()
此患者你認為哪種麻醉方式更合適()