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單項(xiàng)選擇題患者男性，75歲，非胰島素依賴(lài)型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來(lái)腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢浮腫。近日化驗(yàn)血K⁺5.5mmol／L，COCP16．5mmol／L，Cr830／μmol／L，Hb6．5g／dl，血糖16mmol／L。腹部曾行胃大部切除術(shù)。該患者的腎功能目前為（）

A.腎儲(chǔ)備能力下降期
B.氮質(zhì)血癥期
C.腎衰竭期
D.尿毒癥期
E.腎衰竭代償期

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，43歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿11年，近半年來(lái)乏力、惡心、皮膚瘙癢、夜尿增多。查體：重度貧血貌，雙下肢浮腫，血壓160／100mmHg，血紅蛋白40g／L，Ser1209μmol／L，血鉀6．5mmo1／L，血鈣2．0mmol／L，血磷3．6mmol／L。本例與鈣磷代謝最無(wú)關(guān)的因素是（）

A.代謝性酸中毒
B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低
C.活性VitD3缺乏
D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
E.以上都不是

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2.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，診斷干燥綜合征2年，1個(gè)月來(lái)腰痛，周身無(wú)力，查尿pH7．O，SG1．015，Glu5．5mmol／L，Pro0．3g／L，WBC6／μl，RBC2／μl；血CRE92μmol／L，BUN6．6mmol／L，K⁺3．2mmol／L，Na137mmol／L，C1～107mmol／L，Ca²⁺2．3mmol／L（）

A.腎小管酸中毒
B.彌漫增殖性腎炎
C.淀粉樣變
D.Bartter綜合征
E.Liddle綜合征

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3.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。間斷發(fā)熱1個(gè)月，最高體溫38度，伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、雙下肢皮疹，2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，伴惡心、嘔吐、胸悶。化驗(yàn)：血：WBC12000／mm³，HB75g／L；尿Pro（+++）RBC許多／HP；生化：Cr560μmol／L，ALB30g／L；P-ANCA（+）ANA（-）（）

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
B.顯微鏡下多血管炎
C.韋格內(nèi)肉芽腫
D.過(guò)敏性紫癜性腎炎
E.狼瘡性腎炎

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4.單項(xiàng)選擇題有關(guān)急性腎衰竭下列哪項(xiàng)是不正確的（）

A.腎功能短期內(nèi)迅速減退
B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降
C.既往無(wú)慢性腎臟病史
D.有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂
E.常伴有少尿

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5.單項(xiàng)選擇題一例多囊腎患者的女兒，18歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，行常規(guī)體檢，體格檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)：WBC3～4／HP，RBCO～1／HP，Pro（—）。雙腎B超及靜脈腎盂造影未見(jiàn)明顯異常。下列哪一項(xiàng)最有可能（）

A.肯定息多囊腎
B.她不會(huì)遺傳多囊腎給她的子女
C.她患多囊腎的幾率約為1／2
D.她患多囊腎的幾率約為1／4
E.她哥哥患多囊腎的幾率比她大

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6.單項(xiàng)選擇題女，36歲，雙肺廣泛痰鳴音，咳黃痰，發(fā)熱、腰痛伴肉眼血尿2天，尿量200ml／24h，尿常規(guī)是SG1.030，Pro（++++），尿鈉80mmol／L，鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞管型及腎小管上皮細(xì)胞管型，BUN30mmol／L，Cr603μmol／L，HGB10．3g／dl，WBC15×10⁹，N％90％血涂片未見(jiàn)異常細(xì)胞形態(tài)。最可能的診斷（）

A.急性腎小管壞死
B.雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死
C.惡性高血壓腎臟危象
D.急性腎小球腎炎

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7.單項(xiàng)選擇題女，30歲，持續(xù)性鏡下血尿2年，曾有"尿路感染"病史，尿蛋白+，尿紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，WBC2～3個(gè)／HP，下列哪項(xiàng)檢查首選（）

A.尿培養(yǎng)+藥敏
B.B超
C.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查
D.腎活檢
E.膀胱鏡檢查

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8.單項(xiàng)選擇題尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的最主要原因是（）

A.尿鈣排泄增多
B.長(zhǎng)期代謝性酸中毒
C.低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)不良
D.活性VitD合成障礙
E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

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9.單項(xiàng)選擇題男，40歲，發(fā)熱流涕三天，繼以惡心嘔吐，少尿，乏力，血壓21．3／13．3kPa（160／100mmHg），血紅蛋白70g／L，血肌酐707．2μmol／L（8mg／dl），尿素氮57mmol／L（100mg／dl）、血漿總蛋白48g／L，B超雙腎長(zhǎng)軸約8cm，本例最可能診斷為（）

A.急進(jìn)型腎炎
B.急性腎衰竭
C.急性腎炎
D.慢性腎衰竭急性加劇

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10.單項(xiàng)選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來(lái)浮腫，尿少（300～400ml／24h）。血壓150／100mmHg。血紅蛋白118g／L，血沉90mm／第1小時(shí)，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細(xì)胞20～40個(gè)／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。B超雙腎大，腎活檢證實(shí)為急進(jìn)性腎炎Ⅰ型。其主要發(fā)病機(jī)制為（）

A.細(xì)胞免疫介導(dǎo)
B.原位免疫復(fù)合物介導(dǎo)
C.循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)
D.抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)
E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體（ANCA.介導(dǎo)

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