單項選擇題男性，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時。嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不見減輕，反而更劇烈，如刀割樣，肌注阿托品癥狀無緩解。查體：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯，尤以上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。實驗室檢查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol／L。經(jīng)過3個小時的觀察治療，病情無好轉(zhuǎn)。目前，首先要考慮的診斷是（）。

A.急性胃擴張
B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻


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1.單項選擇題女性，45歲。臨床診斷急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹壓痛，可觸及一約8cm×8cm的囊性包塊，局部觸痛明顯。實驗室檢查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×109/L，N84%。根據(jù)患者情況，可能性最大的是（）。

A.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫
B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫
C.急性胰腺炎遷延不愈
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎

3.單項選擇題急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是（）。

A.ARDS
B.休克
C.急性腎衰竭
D.胰腺周圍膿腫
E.胰腺假性囊腫

4.單項選擇題下列急性胰腺炎，不需要外科手術(shù)干預(yù)的是（）。

A.急性胰腺炎合并胰腺膿腫
B.急性胰腺炎合并ARDS
C.暴發(fā)型急性胰腺炎
D.腹腔穿刺液為血性或膿性
E.腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁

5.單項選擇題下述哪項不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證（）。

A.急性水腫性胰腺炎腹痛明顯者
B.胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)細菌感染者
C.經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化者
D.經(jīng)24小時非手術(shù)治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正者
E.膽源性胰腺炎或合并腸瘺或胰腺假性囊腫者

7.單項選擇題膽總管損傷后放置"T"形管的時間要求是（）。

A.至少2周
B.無時間限制
C.至少2個月
D.至少半年
E.以上都不是

8.單項選擇題膽總管探查和"T"形管引流術(shù)，適用于（）。

A.急性結(jié)石性膽囊炎
B.慢性結(jié)石性膽囊炎
C.膽總管結(jié)石、感染伴休克
D.肝左外葉膽管結(jié)石
E.膽總管擴張不明顯，但合并有慢性胰腺炎

9.單項選擇題膽道探查取石術(shù)后，拔除"T"形管的指征是（）。

A.術(shù)后1周，切口拆線
B.術(shù)后1周，引流減少
C.術(shù)后1周，體溫正常，白細胞下降
D.術(shù)后2周，黃疸消退，肝功正常
E.術(shù)后2周，引流減少，造影通暢

10.單項選擇題下列急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)特點，正確的是（）。

A.結(jié)石阻塞膽囊管，造成膽汁淤積，繼發(fā)細菌感染
B.可分為急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎
C.上腹陣發(fā)性絞痛，放射痛，發(fā)熱、黃疸
D.Murphy征陰性
E.壞疽穿孔造成膽汁性腹膜炎或穿孔至鄰近臟器造成膽內(nèi)瘺