單項(xiàng)選擇題

患者男性，24歲，溺水后訴呼吸費(fèi)力2小時(shí)來院。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)血?dú)夥治鲲@示：pH7．50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60％的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，結(jié)果為：pH7．34，PaO2。253mmHg，PaCO235mmHg，此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）

A.氣道阻力增加
B.肺內(nèi)分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心搏出量下降


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2.單項(xiàng)選擇題腫瘤壞死因子（TNF-a）主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生（）

A.白細(xì)胞
B.淋巴細(xì)胞
C.單核-巨噬細(xì)胞
D.活化的單核-巨噬細(xì)胞
E.紅細(xì)胞

3.單項(xiàng)選擇題以下不王膿毒性休克（septicshock）的診斷指標(biāo)的是（）

A.臨床上有明確的感染
B.有SIRS的存在
C.收縮壓<90mmHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度>40mmHg，至少1小時(shí)；或血壓以輸液或藥物維持
D.心率>100次／分
E.有組織灌注不良的表現(xiàn)

4.單項(xiàng)選擇題關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評分（SOFA）認(rèn)識錯(cuò)誤的是（）

A.強(qiáng)調(diào)早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測
B.包括6個(gè)器官，每項(xiàng)0～4分
C.每日記錄最高評分
D.目前研究認(rèn)為最高評分和評分差值對評價(jià)病情更有意義
E.也被稱為序貫器官功能衰竭評分

5.單項(xiàng)選擇題關(guān)于APACHEⅡ評分，下列說法錯(cuò)誤的是（）

A.分值越低，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高
B.包括急性生理學(xué)評分、年齡評分和慢性健康評分
C.對于急診手術(shù)患者，可以通過特定公式來預(yù)測預(yù)后
D.Glasgow昏迷評分是其中的內(nèi)容之一
E.動(dòng)態(tài)的APACHEⅡ評分能用來評價(jià)醫(yī)療措施的效果

6.單項(xiàng)選擇題關(guān)于CRP的臨床意義，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）

A.可以用來鑒別細(xì)菌感染和病毒感染
B.監(jiān)測抗生素治療后反應(yīng)
C.監(jiān)控術(shù)后感染，如術(shù)后6天＞20mg／L明顯提示有并發(fā)癥可能
D.CRP如＞20mg／L，可考慮細(xì)菌感染
E.CRP在治療過程中均＞10mg／L提示患者預(yù)后不好

7.單項(xiàng)選擇題氣管插管或氣管切開患者行床旁纖維支氣管鏡檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)準(zhǔn)備不正確（）

A.術(shù)前禁食4～6小時(shí)
B.常規(guī)行心電圖、呼吸、血壓及氧合等監(jiān)測
C.術(shù)前常規(guī)靜脈給予鎮(zhèn)靜
D.一般需仰臥位
E.調(diào)整吸入氧濃度至100％，一般不調(diào)整PEEP

8.單項(xiàng)選擇題關(guān)于咳痰標(biāo)本采集，下列哪項(xiàng)說法不妥（）

A.在清晨用藥前留取
B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)雜菌
C.對需采集痰標(biāo)本作結(jié)核桿菌培養(yǎng)，可留取2～4小時(shí)痰液送檢
D.如做細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，痰液必須置于無菌容器內(nèi)送檢
E.咳痰困難者霧化蒸汽吸入以誘導(dǎo)痰

9.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于骨髓穿刺操作描述錯(cuò)誤的是（）

A.常見穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨穿刺
B.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度上約1.5cm（胸骨穿刺約1.0cm）
C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入。若為胸骨穿刺，則應(yīng)保持針體與骨面成30°～40°角
D.拔出針芯，接上無菌干燥的10～20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸骨髓液約1ml做涂片檢查
E.如做骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)，再抽取1～2ml

10.單項(xiàng)選擇題關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不正確的是（）

A.血小板計(jì)數(shù)＜30×109／L，并可以產(chǎn)生自發(fā)性出血
B.欲進(jìn)行有創(chuàng)操作，則必須提高血小板計(jì)數(shù)至＞50×109／L
C.對于已經(jīng)存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙（如大腦和眼）內(nèi)有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，也應(yīng)該提高血小板計(jì)數(shù)到＞50×109／L的水平
D.一般不主張輸注血小板達(dá)到＞100×109／L
E.出血患者伴貧血，應(yīng)給予輸注血小板