A.呋塞米
B.硝普鈉
C.多巴酚丁胺
D.低分子右旋糖酐
E.間羥胺
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患者男性,50歲,在心臟手術后住進ICU,查體雙側肺底有細小濕啰音,胸部X線提示肺水腫,值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測血流動力學改變見下:請問該藥物最可能是()
A.硝酸甘油
B.米力農(nóng)
C.多巴胺
D.去甲腎上腺素
E.多巴酚丁胺
患者男性,65,歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體:心率100次/分,呼吸26次/分,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音,各心瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙下肢有水腫。血氣分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。
患者診斷為()
A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.心源性哮喘
C.重癥哮喘
D.急性肺栓塞
E.肺部感染
F.自發(fā)性氣胸
患者男性,65,歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體:心率100次/分,呼吸26次/分,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音,各心瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙下肢有水腫。血氣分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。
患者的治療()
A.低流量持續(xù)給氧
B.使用抗生素
C.靜滴茶堿類藥物
D.霧化吸入皮質激素類藥物
E.使用祛痰藥物
F.給予安定類藥物助睡眠
患者男性,65,歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體:心率100次/分,呼吸26次/分,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音,各心瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙下肢有水腫。血氣分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。
患者一般通氣無法改善低氧狀態(tài)和呼吸困難,需要無創(chuàng)性正壓通氣的條件是()
A.中至重度呼吸困難伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運動
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒(pH7.30~7.40)和高碳酸血癥(PaCO245~60mmHg)
D.呼吸頻率>25次/分
E.意識模糊
F.發(fā)紺
患者男性,65,歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體:心率100次/分,呼吸26次/分,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音,各心瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙下肢有水腫。血氣分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。
在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下,患者呼吸衰竭仍進行性惡化,需要有創(chuàng)性機械通氣的指征有()
A.酸中毒(pH7.30~7.40)
B.PaCO245~60mmHg
C.呼吸頻率>25次/分
D.PaCO2>60mmHg
E.嚴重呼吸困難,胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制
患者男性,48歲,有飲酒史,全腹痛3天,伴停止排氣排便。查體:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血壓90/70mmHg,鼻導管給氧下氧飽和度為91%,雙肺呼吸音偏粗,無啰音,腹脹,全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿?;灲Y果示白細胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黃疸指數(shù)正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量積液。
針對患者,以下哪些處理不正確()
A.快速建立輸液通道
B.備血,輸血
C.馬上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.多巴胺針升壓
F.BIPAP呼吸機輔助通氣
G.預防應用抗生素
患者男性,48歲,有飲酒史,全腹痛3天,伴停止排氣排便。查體:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血壓90/70mmHg,鼻導管給氧下氧飽和度為91%,雙肺呼吸音偏粗,無啰音,腹脹,全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿?;灲Y果示白細胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黃疸指數(shù)正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量積液。
腹腔穿刺液渾濁,常規(guī)檢查示淀粉酶1000L/dl,需要考慮的診斷()
A.急性重癥胰腺炎
B.急性胃腸穿孔
C.急性腸壞死
D.急性闌尾炎伴穿孔
E.急性膽囊膽石癥伴穿孔
F.急性輕癥胰腺炎
患者男性,48歲,有飲酒史,全腹痛3天,伴停止排氣排便。查體:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血壓90/70mmHg,鼻導管給氧下氧飽和度為91%,雙肺呼吸音偏粗,無啰音,腹脹,全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿?;灲Y果示白細胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黃疸指數(shù)正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量積液。
經(jīng)積極準備后行剖腹探查,發(fā)現(xiàn)為回腸節(jié)段壞死,行腸壞死切除吻合術,術后尿量明顯增多,但血壓仍需大劑量的多巴胺及去甲腎上腺素維持,這時的治療應()
A.加強抗生素治療
B.床旁血流動力學監(jiān)測
C.維持血糖值在4.2~6.1mmol/L
D.加用腎上腺素維持
E.在CVP為5cmH2O,PAWP為10mmHg,應加用激素治療
F.監(jiān)測血乳酸
患者女性,78歲,發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天,少尿1天。查體:神志不清,體溫39℃,血壓70/40mmHg,心率130次/分,全身濕冷。留置導尿見尿色深黃,尿量50ml?;瀙H7.230,PaO268mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+5.0mmol/L,血肌酐218μmmol/L,血尿素氮20mmol/L?;颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標,治療目標是多少{ml/(kg·h)}()
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
A.瓣膜病、擴張型心肌病引起的心律失常’
B.甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常
C.肺的器質性疾病引起的心律失常
D.先天性心房一房室結旁路引起的心律失常
E.慢性消耗性疾病晚期