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多項選擇題患兒，男，6歲9個月，因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多，患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加，每天飲水4～5L，夜間小便次數增多，每夜4～5次。24小時尿量約5L。近1年多身高增長緩慢，約每年3cm。體檢：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患兒消瘦，神清，皮膚彈性可，呼吸無酮味，心肺無異常，腹軟，未捫及包塊。提示：禁水7小時，其結果如下禁水前禁水后血滲275mmol／kg282mmol／kg血鈉148mmol／L152．3mmol／L尿滲78mTd／kg88mmol／kg尿比重1．0001．000該患兒目前考慮診斷什么？下一步應做什么檢查（）

A.莫氏試驗
B.禁水試驗
C.加壓素試驗
D.腎活檢
E.頭顱MRI
F.腎功能
G.腎血流圖
H.尿崩癥
I.精神性煩渴

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1.多項選擇題患兒，男，6歲9個月，因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多，患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加，每天飲水4～5L，夜間小便次數增多，每夜4～5次。24小時尿量約5L。近1年多身高增長緩慢，約每年3cm。體檢：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患兒消瘦，神清，皮膚彈性可，呼吸無酮味，心肺無異常，腹軟，未捫及包塊。提示：患兒家長否認家族中有類似疾病。否認腦膜炎、腦炎、腦外傷、糖尿病及服利尿劑等病史。院外頭顱CT正常。患兒下一步應首先做什么檢查（）

A.尿常規(guī)
B.血糖
C.腎功
D.血脂
E.電解質
F.血滲
G.莫氏試驗
H.腹部B超
I.血氣分析

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2.多項選擇題患兒，男，6歲9個月，因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多，患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加，每天飲水4～5L，夜間小便次數增多，每夜4～5次。24小時尿量約5L。近1年多身高增長緩慢，約每年3cm。體檢：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患兒消瘦，神清，皮膚彈性可，呼吸無酮味，心肺無異常，腹軟，未捫及包塊。

提示：尿常規(guī)：pH6．5，Pro（-），WBC（-），RBC（-），比重1．005，尿糖（-）。電解質：K⁺4．17mmol／L、Na⁺152．3mmol/L、Cl112．4mmol／LCa²⁺1．27mmol/L、Mg²⁺1．02mmol／L、PS⁺1．000mmol/L。血糖：4．6mmol/L血滲：269mmol／kg莫氏實驗：8am～8pm：4500ml，比重1．000～1．00588pm～次晨8am：2575ml，比重1．000～1．005根據上述檢查結果，應考慮哪些疾?。ǎ?/p>

A.糖尿病
B.尿崩癥
C.腎病
D.腎小管酸中毒
E.精神性煩渴
F.郎格汗組織細胞增生癥
G.甲狀旁腺功能亢進癥
H.維生素中毒

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3.多項選擇題患兒，男，6歲9個月，因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多，患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加，每天飲水4～5L，夜間小便次數增多，每夜4～5次。24小時尿量約5L。近1年多身高增長緩慢，約每年3cm。體檢：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患兒消瘦，神清，皮膚彈性可，呼吸無酮味，心肺無異常，腹軟，未捫及包塊。提示：頭顱MRI：垂體后葉高信號消失，加壓素試驗結果如下：加壓素試驗前加壓素試驗后血滲267mmol／kg269mmol／kg血鈉144．9mmol／L144．6mmol／L尿滲81mmol／kg346mmol／kg尿比重1．0001．015根據以上結果，用什么治療（）

A.中樞性尿崩癥
B.腎性尿崩癥
C.垂體后葉加壓素
D.消炎痛
E.氫氯噻嗪
F.保腎康

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4.單項選擇題患兒，男，6歲9個月，因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多，患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加，每天飲水4～5L，夜間小便次數增多，每夜4～5次。24小時尿量約5L。近1年多身高增長緩慢，約每年3cm。體檢：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患兒消瘦，神清，皮膚彈性可，呼吸無酮味，心肺無異常，腹軟，未捫及包塊。為進一步明確診斷應做什么相關檢查（）

A.加壓素試驗
B.禁水試驗
C.頭顱MRI
D.腎活檢
E.腦電圖
F.莫氏試驗

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5.多項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，迅速加重，并累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳，病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無類似病史，否認遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸阻陽性，雙側克氏征陽性，雙側巴氏征陰性，無感覺障礙。目前應重點安排哪些檢查項目（）

A.血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂
B.血氣分析
C.肌酶譜
D.腰穿腦脊液檢查
E.脊髓MRI
F.四肢周圍神經傳導功能檢測
G.新斯的明藥物試驗

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6.單項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，迅速加重，并累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳，病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無類似病史，否認遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸阻陽性，雙側克氏征陽性，雙側巴氏征陰性，無感覺障礙。提示：血清鉀3．5mmol／L、鈉140mmol／L、氯102mmol／L、鈣1．20mmol／L、鎂0．80mmol／L，pH7．34，PO₂80mmHg，PCO₂45mmHg，ABE-3mmol／L，SaO₂87％，四肢受檢神經MCV減慢，波幅降低（均>3SD）。請?zhí)岢龌純嚎赡艿脑\斷（）

A.周期性麻痹
B.急性脊髓炎（休克期）
C.脊髓灰質炎
D.急性感染性多發(fā)性神經根神經炎
E.重癥肌無力
F.顱內感染
G.呼吸衰竭

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7.多項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，迅速加重，并累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳，病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無類似病史，否認遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸阻陽性，雙側克氏征陽性，雙側巴氏征陰性，無感覺障礙。提示：經呼吸機輔助呼吸治療2周后脫機，患兒自主呼吸恢復良好，四肢肌力仍為1級。若此時做腦脊液檢查，以下哪些指標可符合診斷（）

A.腦脊液外觀清亮透明
B.腦脊液外觀呈毛玻璃樣
C.腦脊液WBC計數正常
D.腦脊液蛋白增高
E.腦脊液糖降低
F.腦脊液氯化物降低

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8.多項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，迅速加重，并累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳，病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無類似病史，否認遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸阻陽性，雙側克氏征陽性，雙側巴氏征陰性，無感覺障礙。提示：患兒經上述處理后2小時，仍有大量呼吸道分泌物，并出現(xiàn)口唇發(fā)紺，矛盾呼吸，鼻導管給氧下血氧飽和度迅速下降至65％～70％。此時應做何緊急處理（）

A.吸痰保持氣道通暢
B.緊急氣管插管
C.皮囊面罩加壓給氧轉送至ICU
D.呼吸機輔助呼吸治療
E.繼用IVIG
F.停用IVlG

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9.多項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，迅速加重，并累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳，病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無類似病史，否認遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸阻陽性，雙側克氏征陽性，雙側巴氏征陰性，無感覺障礙。提示：入院后半天，患兒癱瘓進行性加重，四肢肌力僅1級，口腔內大量唾液聚集。目前應急診做什么處理（）

A.靜脈緩慢輸注濃度低于0.3％氯化鉀
B.甲基潑尼松龍靜脈沖擊
C.靜脈輸注IVIG
D.肌肉注射新斯的明
E.加強吸痰，保持氣道通暢
F.加強呼吸、心率、血氧飽和度的監(jiān)測

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10.單項選擇題患兒，女，6個月，因生后至今不能抬頭來院。系G1P2，雙胎之小，34孕周，產重2kg，出生時否認窒息搶救史，新生兒期無高膽紅素血癥史。雙胎之大生后2個月因肺炎夭折。體檢：頭圍40cm，神清，目光呆滯，不能追視，對玩具無反應，前囟1cm×1cm，平軟，張力不高，胸腹部皮膚散在大小不等的色素脫失斑，心肺腹無異常，四肢肌張力低下，膝腱反射（++），雙側巴氏征陽性。俯臥不能抬頭，坐姿呈全前傾坐。目前應首先考慮做何處理（）

A.軀體訓練
B.技能訓練
C.高壓氧治療
D.水療
E.抗癲癇治療
F.外科手術切除室管膜下結節(jié)

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