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單項選擇題患者，男性，23歲。近3天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚間重，進食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最可能的診斷是（）

A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.潰瘍病并出血
E.膽石癥并出血

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1.單項選擇題患者，男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個月”入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol／L，ALT3218U／L，PT76秒，Alb2.1g／L，最適合患者目前治療的是（）

A.使用肝細胞生長因子（HGF.
B.輸血漿
C.輸白蛋白
D.人工肝
E.中藥

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2.單項選擇題患者，女性，62歲，既往體健。因“全身黃染10天，神志不清1天”入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol／L，ALT3218U／L，如對其進行肝活檢。下述不正確的是（）

A.肝細胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布
B.整個肝小葉肝細胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷
C.匯管區(qū)及周圍未見炎性細胞浸潤
D.殘存肝細胞腫脹變性
E.可見淤膽

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3.單項選擇題患者，男性，52歲。既往乙肝病史30余年。因“全身黃染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素435μmol／L，ALT1256U／L。其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是（）

A.肝細胞發(fā)生凋亡
B.肝細胞急劇壞死且再生能力不足
C.肝細胞急劇壞死且再生能力過強
D.肝細胞無壞死，但再生能力不足
E.肝細胞無壞死，但再生能力過強

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4.單項選擇題患者，男性，27歲。既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來氣急、胸悶伴發(fā)紺來院。血氣分析（呼吸空氣）示pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。對此患者判斷中不對的是（）

A.高碳酸血癥
B.低氧血癥
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通氣衰竭）
E.換氣功能障礙

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5.單項選擇題患者，男性，24歲。溺水后訴呼吸費力2小時來院。鼻導管吸氧時血氣分析顯示：pH7.50，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg。改面罩吸60%的氧氣后復查動脈血氣，結(jié)果為：pH7.34，PaO₂253mmHg，PaCO₂35mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）

A.氣道阻力增加
B.肺內(nèi)分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心搏出量下降

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6.單項選擇題患者，男性，28歲。因"全身多處刀刺傷2小時"入院。入院血壓70／50mmHg，予快速補液、擴容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音。其診斷應首先考慮（）

A.急性右心衰竭
B.間質(zhì)性肺水腫
C.肺栓塞
D.呼吸衰竭
E.血氣胸

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7.單項選擇題患者，女性，35歲。既往有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齊。擬診"急性肺水腫"。對診斷最具特異性的臨床表現(xiàn)是（）

A.發(fā)紺，煩躁不安
B.心尖部奔馬律
C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
D.雙肺哮鳴音
E.咳粉紅色泡沫痰

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8.單項選擇題患者，男性，30歲。車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常。考慮可能性最大的休克是（）

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克

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9.單項選擇題患者，男性，25歲。無既往病史，體型消瘦，突發(fā)胸痛、呼吸困難，并出現(xiàn)低血壓狀態(tài)。首先考慮可能性最大的休克是（）

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.過敏性休克

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10.單項選擇題患者，男性，60歲?；顒訒r胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長期服用地高辛0.25mg／d，應考慮停用藥物的情況是（）

A.心率從120次／分下降至75次／分
B.心尖區(qū)收縮期雜音增強
C.心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音
D.心力衰竭癥狀無明顯改善
E.心率從70次／分上升至90次／分

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