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單項(xiàng)選擇題患者，男性，67歲。高血壓病史10年，因頭痛、神志不清收入院。查體發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度較左下肢低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，床頭B超發(fā)現(xiàn)腘靜脈栓塞，治療原則不正確的是（）

A.普通肝素先以80IU／kg的負(fù)荷量靜脈推注
B.6小時(shí)復(fù)查APTT，根據(jù)APTT調(diào)整劑量，使APTT在正常1.5～2.5倍范圍內(nèi)
C.低分子肝素每日1～2次，無(wú)須調(diào)整劑量
D.內(nèi)生肌酐清除率＜30ml／min時(shí)慎用
E.肝素可導(dǎo)致血小板減少癥

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，83歲。因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊切除術(shù)時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復(fù)蘇治療，呼吸、心跳恢復(fù)，腦復(fù)蘇未成功，收入ICU支持治療。入ICU10天后出現(xiàn)右下肢腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。行右下肢血管B超檢查，提示下肢靜脈栓塞。不正確的治療是（）

A.低分子肝素抗凝
B.應(yīng)用華法林最初4～5天須重疊使用肝素
C.抗凝療程6～12周
D.為消除腫脹、促進(jìn)下肢血液循環(huán)，需按壓腿部
E.使用低分子肝素?zé)o須監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲。既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來(lái)因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)不清送急診。下列輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮的是（）

A.頭部CT
B.快速血糖檢測(cè)
C.腦脊液常規(guī)、生化
D.腦血管造影
E.頭顱MRI

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，42歲。心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多，未就診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，譫妄，無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞及血管雜音，無(wú)震顫，心率160次／分，心律齊，雙肺（-），余查體不配合。對(duì)該患者診斷最有幫助的是（）

A.TT₄
B.TT₃
C.FT₄
D.FT₃
E.TSH

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，22歲。近1周來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食嘔吐、食欲下降，繼而出現(xiàn)乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80／40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol／L，血糖2.8mmol／L。為明確診斷最需要進(jìn)一步檢查的是（）

A.血皮質(zhì)醇濃度
B.甲狀腺功能
C.腦脊液常規(guī)檢查
D.漂浮導(dǎo)管
E.血培養(yǎng)

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲。突發(fā)腹痛伴血尿、尿量減少1天，查血肌酐302μmol／L，腎臟B超示雙腎盂積水。最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，72歲。進(jìn)食減少1周，神志不清1天。查體：深昏迷，血壓110／70mmHg，皮膚干燥，血Na⁺118mmol／L，血K⁺3.5mmol／L，四肢肌張力低，雙側(cè)病理征（+），頭顱MRI未見(jiàn)異常，神志不清最可能的原因是（）

A.低鉀血癥
B.低鈉血癥
C.高鉀血癥
D.高鈉血癥
E.腦出血

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血鉀6．0mmol／L，血紅蛋白80g／L，高鉀血癥處理方法錯(cuò)誤的是（）

A.5%葡萄糖500ml加入胰島素6U靜脈滴注
B.5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注
C.補(bǔ)充鎂離子
D.靜脈注射鈣劑
E.血液透析

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，77歲。結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38～40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無(wú)紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10／L，中性粒細(xì)胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cm×4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選（）

A.調(diào)整抗生素
B.剖腹探查
C.B超定位下穿刺引流
D.口服去甲萬(wàn)古霉素
E.腹腔置管沖洗

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，59歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來(lái)癥狀加重伴腰痛，尿檢白細(xì)胞22個(gè)／HP，紅細(xì)胞8個(gè)／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是（）

A.急性腎盂腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.急性膀胱炎
D.慢性腎小球腎炎
E.無(wú)癥狀性菌尿

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，26歲。產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫＞38℃，伴有寒戰(zhàn)，不符合血源性感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）

A.有入侵門戶或遷徙病灶
B.有全身中毒癥狀而無(wú)明顯感染灶
C.有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾大，血液中的中性粒細(xì)胞增多并伴有核左移，且無(wú)其他原因可以解釋
D.收縮壓＜90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓下降超過(guò)40mmHg
E.尿量減少，＜30ml／h

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