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單項選擇題患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者使用呼氣末正壓通氣（PEEP）的作用是（）

A.使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷
B.增加肺內分流，提高動脈氧分壓
C.增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差
D.提高肺順應性，增加功能殘氣量
E.降低呼吸做功，增加心排血量

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1.單項選擇題患者，男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg，X線片肺實質未見明顯病變。診斷"敗血癥，感染性休克"，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂45mmHg（6kPa）。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮（）

A.血源性肺膿腫
B.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭
C.循環(huán)障礙致肺部氧交換障礙
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.肺梗死

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2.單項選擇題患者，男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg，X線片肺實質未見明顯病變。診斷"敗血癥，感染性休克"，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂45mmHg（6kPa）。該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，正確的是（）

A.絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭
B.相對禁忌
C.具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早應用
D.先糾正休克，然后再應用機械通氣
E.選擇性應用，如出現(xiàn)PaCO₂升高時

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3.單項選擇題患者，男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg，X線片肺實質未見明顯病變。診斷"敗血癥，感染性休克"，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂45mmHg（6kPa）。若該患者應用機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都是重要的，除外（）

A.補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物
B.避免吸氣壓力過高
C.允許可以接受的二氧化碳潴留
D.血流動力學監(jiān)測
E.應用強心劑，如洋地黃類制劑

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4.單項選擇題患者，男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg，X線片肺實質未見明顯病變。診斷"敗血癥，感染性休克"，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂45mmHg（6kPa）。經(jīng)過上述積極處理，患者PaO₂仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）

A.呼氣末正壓通氣
B.高頻通氣
C.持續(xù)氣道正壓通氣
D.控制通氣
E.壓力支持通氣

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5.單項選擇題患者，男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg，X線片肺實質未見明顯病變。診斷"敗血癥，感染性休克"，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂45mmHg（6kPa）。為改善氧合，減輕肺損傷，下列處理欠妥當?shù)氖牵ǎ?/a>

A.吸入氧氣濃度不宜超過60%
B.PEEP壓力一般不宜超過15cmH₂O
C.保證足夠有效的循環(huán)血容量
D.小潮氣量通氣，允許動脈血二氧化碳分壓高于正常，pH＜7.20
E.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常

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6.單項選擇題患者，男性，83歲。原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時入院。查體：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₄導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。針對該心律失常最正確的治療方法是（）

A.臨時心臟起搏器
B.普羅帕酮慢推
C.同步電復律
D.非同步電復律
E.阿司匹林

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7.單項選擇題患者，男性，83歲。原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時入院。查體：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₄導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。患者本次初步診斷是（）

A.心肌梗死
B.心絞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎

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8.單項選擇題患者，男性，83歲。原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時入院。查體：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₄導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者突發(fā)意識不清。心電圖示：QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圖形。其心電圖表現(xiàn)是（）

A.室性逸搏心律
B.心室顫動
C.竇性心動過緩
D.竇性靜止
E.室性心動過速

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9.單項選擇題初產(chǎn)婦，32歲。孕33周，孕前血壓正常，因近2天偶感頭暈就診，測血壓180／115mmHg，尿蛋白（+++）。該患者應首先給予的治療方案是（）

A.硫酸鎂靜脈滴注
B.哌替啶肌內注射
C.胼屈嗪靜脈滴注
D.甘露醇靜脈滴注
E.阿托品推注

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10.單項選擇題初產(chǎn)婦，32歲。孕33周，孕前血壓正常，因近2天偶感頭暈就診，測血壓180／115mmHg，尿蛋白（+++）。診斷考慮為（）

A.妊娠期高血壓
B.輕度子癇前期
C.重度子癇前期
D.子癇
E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

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