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單項(xiàng)選擇題下面哪項(xiàng)不是主要累及腎小球的遺傳性疾病（）

A.Fabry病
B.甲-髕綜合征
C.糖原累積病
D.Bartter綜合征
E.家族性脂蛋白腎病

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1.單項(xiàng)選擇題Alport綜合征腎臟組織特征性的病理改變是（）

A.灶狀毛細(xì)血管壁硬化
B.系膜區(qū)輕度不規(guī)則增寬
C.局灶性?xún)?nèi)膜和（或）系膜細(xì)胞增多
D.電鏡下見(jiàn)到腎小球基膜出現(xiàn)彌漫性的增厚、撕裂
E.局灶性包曼囊增厚

2.單項(xiàng)選擇題男性，25歲，因"浮腫半年"來(lái)診。查體：BP145/95mmHg，心肺（-），雙下肢中度浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)Pro（+++），Bld（-），UTP5g，血Alb28g/L，HBsAg（-），HBcAg（-），HBeAg（-），風(fēng)濕免疫學(xué)檢查（-），補(bǔ)體正常，腎臟病理示：免疫熒光IgG（++），IgA（-），IgM（+），C3（++），C1q（-），F(xiàn)RA（-），Alb（-），HBsAg（++），HBcAg（-），光鏡示腎穿刺組織可見(jiàn)23個(gè)腎小球，1個(gè)球性硬化，其余腎小球基底膜空泡變性，節(jié)段增厚，系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生，上皮下、系膜區(qū)嗜復(fù)紅蛋白沉積，該病人診斷為（）

A.原發(fā)性膜性腎病
B.膜性乙肝病毒相關(guān)性腎炎
C.狼瘡性腎炎Ⅴ型
D.冷球蛋白血癥性腎損害
E.膜增殖性乙肝病毒相關(guān)性腎炎

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3.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，半年前確診為多發(fā)性骨髓瘤。3天前發(fā)生右腎區(qū)絞痛，肉眼血尿。體檢：腎區(qū)叩痛明顯。尿本周蛋白陽(yáng)性，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，腹部X線(xiàn)平片未見(jiàn)異常，超聲檢查右腎中度積液，疑為小結(jié)石，血肌酐為200μmol/L。下列哪項(xiàng)措施可引起急性腎功能衰竭（）

A.適度補(bǔ)液擴(kuò)容
B.靜脈尿路造影
C.服用排石湯
D.應(yīng)用解痙藥物
E.使用止血藥物

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4.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，確診多發(fā)性骨髓瘤4個(gè)月，目前仍在化學(xué)治療中，昨日發(fā)生右腎絞痛，肉眼血尿就診。體檢：腎區(qū)叩痛明顯，尿本-周蛋白（+），紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，超聲檢查右腎中度積水，血肌酐220μmol/L，血尿酸760μmol/L，血鈣2.75mmol/L。發(fā)生上述癥狀最可能的原因是（）

A.痛風(fēng)
B.骨髓瘤并發(fā)高尿酸血癥，尿酸結(jié)石
C.血塊阻塞輸尿管
D.高鈣血癥致腎結(jié)石形成
E.腎小管酸中毒

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5.單項(xiàng)選擇題有關(guān)骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）

A.貧血為正細(xì)胞正色素型
B.貧血與腎功能損害不相稱(chēng)
C.X線(xiàn)改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或骨盆多見(jiàn)
D.腎損害以腎小球損害為最早最常見(jiàn)
E.部分病人有高黏滯血癥

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多、尿蛋白陽(yáng)性4年，加重2個(gè)月。腎臟病理示：免疫熒光IgG（-），IgA（-），IgM（+），C3（-），C1q（-），Alb（-），光鏡下可見(jiàn)25個(gè)腎小球，7個(gè)球性硬化，其余腎小球系膜基質(zhì)輕度增生，基底膜空泡變性，節(jié)段性睫毛狀結(jié)構(gòu)形成。小動(dòng)脈管壁增厚，特殊蛋白沉積，系膜區(qū)、小動(dòng)脈管壁增厚，特殊蛋白沉積，系膜區(qū)、小動(dòng)脈壁剛果紅染色陽(yáng)性，偏光顯微鏡呈綠色折光，診斷為（）

A.原發(fā)性腎病綜合征
B.糖尿病腎病
C.淀粉樣變性
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.紫癜性腎炎

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7.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，因雙下肢明顯浮腫就診。體檢：血壓16/11kPa（120/82mmHg），舌體積增大，口腔有出血性大皰，言語(yǔ)欠清，心臟顯著普遍增大，心尖部有Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳導(dǎo)，肝肋下兩指，質(zhì)中，脾肋下兩指，質(zhì)偏硬，腹水征（+），雙下肢可陷性水腫明顯。血紅蛋白95g/L，尿蛋白（++++），24小時(shí)尿蛋白定量4.5g，圓盤(pán)電泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g/L，血肌酐180μmol/L，X線(xiàn)胸片示心影普遍增大，雙側(cè)胸腔少量積液。病程中常有腹瀉，糞便檢查及培養(yǎng)無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。此例最可能的臨床診斷是（）

A.微小病變腎病
B.膜性腎病
C.淤血腎
D.系膜毛細(xì)血管性腎炎
E.淀粉樣變腎損害

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病5年，雙下肢浮腫1年。查體：BP160/80mmHg，心率80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，雙下肢凹陷性水腫。尿常規(guī)Pr（+++），RBC2～3/HP，UTP5g。腎臟病理示：免疫熒光IgG（+），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），Alb（+），IgG和Alb呈線(xiàn)樣沿毛細(xì)血管壁沉積。光鏡示15個(gè)腎小球，系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生，節(jié)段性血管瘤樣擴(kuò)張，可見(jiàn)到K-W結(jié)節(jié)，診斷為（）

A.原發(fā)性腎病綜合征
B.糖尿病腎病
C.淀粉樣變性
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.紫癜性腎炎

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9.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，發(fā)現(xiàn)非胰島素依賴(lài)性糖尿病5年，近日出現(xiàn)雙下肢浮腫，體檢：血壓20/12.5kPa(150/94mmHg)，尿常規(guī)蛋白(++++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，24小時(shí)尿蛋白定量4.0g，血漿白蛋白30g/L，血膽固醇6.5mmol/L，血肌酐120μmol/L，尿圓盤(pán)電泳示高分子蛋白尿，血清HBV標(biāo)志陽(yáng)性。眼底檢查陰性。本例臨床診斷最可能的是（）

A.糖尿病腎病
B.糖尿病伴膜性腎病
C.糖尿病伴微小病變腎病
D.糖尿病伴系膜增生性腎炎
E.糖尿病伴系膜毛細(xì)血管性腎炎

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10.單項(xiàng)選擇題下列有關(guān)糖尿病腎病的說(shuō)法，哪項(xiàng)是正確的（）

A.糖尿病病史<5年
B.血尿明顯，水腫進(jìn)展迅速
C.進(jìn)展到腎功能衰竭而血壓正常
D.常并發(fā)急性腎功能衰竭
E.常同時(shí)并發(fā)眼底和周?chē)窠?jīng)病變

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