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單項(xiàng)選擇題女性，68歲，低熱、四肢肌肉酸痛伴雙下肢水腫25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞20個(gè)/HP，24小時(shí)尿蛋白定量3.7g，血漿白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L首選考慮的診斷是（）

A.皮肌炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.急性腎小球腎炎
D.溶血性尿毒癥綜合征
E.慢性腎小球腎炎

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1.單項(xiàng)選擇題女性，68歲，低熱、四肢肌肉酸痛伴雙下肢水腫25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞20個(gè)/HP，24小時(shí)尿蛋白定量3.7g，血漿白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L為明確病因，檢查首選（）

A.ENA譜檢檢測(cè)
B.補(bǔ)體C3檢測(cè)
C.胸片
D.外周血破碎紅細(xì)胞檢查
E.ANCN檢測(cè)

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2.單項(xiàng)選擇題某男，50歲，浮腫、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC（+），腎臟病理：光鏡下17個(gè)腎小球，部分毛細(xì)管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體，8個(gè)細(xì)胞纖維新月體，IgG、C呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。該患者診斷最可能的（）

A.毛細(xì)胞管內(nèi)增生性腎炎
B.新月體腎炎Ⅰ型
C.新月體腎炎Ⅱ型
D.系膜增生性腎炎
E.系膜毛細(xì)血管性腎炎

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3.單項(xiàng)選擇題某男，50歲，浮腫、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC（+），腎臟病理：光鏡下17個(gè)腎小球，部分毛細(xì)管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體，8個(gè)細(xì)胞纖維新月體，IgG、C呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。其發(fā)病機(jī)制主要是（）

A.與抗CBM抗體有關(guān)
B.與ANCA有關(guān)
C.與免疫復(fù)合物有關(guān)
D.與原位免疫有關(guān)
E.與細(xì)胞免疫有關(guān)

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4.單項(xiàng)選擇題某男，50歲，浮腫、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC（+），腎臟病理：光鏡下17個(gè)腎小球，部分毛細(xì)管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體，8個(gè)細(xì)胞纖維新月體，IgG、C呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。下一步治療的方案首選（）

A.強(qiáng)化血漿置換療法
B.激素沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物
C.激素沖擊治療
D.激素沖擊+血液透析
E.口服強(qiáng)的松

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲，1月來低熱、咳嗽，偶有痰中帶血絲，伴乏力。胸透示"右肺炎癥"，給予抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫，尿量逐漸減少。查體：血壓150/105mmHg，右肺少許啰音，雙下肢浮腫，化驗(yàn)血紅蛋白89g/L，尿沉渣檢查RBC20～35/HP，WBC3～5/HP，血肌酐456μmol/L，尿素氮23mmol/L，血清抗腎小球基底膜抗體（+）。診斷為"急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型"。原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型好發(fā)于（）

A.中青年
B.中年
C.青少年
D.雙高峰20～30歲及60～70歲
E.中老年

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲，1月來低熱、咳嗽，偶有痰中帶血絲，伴乏力。胸透示"右肺炎癥"，給予抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫，尿量逐漸減少。查體：血壓150/105mmHg，右肺少許啰音，雙下肢浮腫，化驗(yàn)血紅蛋白89g/L，尿沉渣檢查RBC20～35/HP，WBC3～5/HP，血肌酐456μmol/L，尿素氮23mmol/L，血清抗腎小球基底膜抗體（+）。診斷為"急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型"。原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型免疫病理是（）

A.IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉積
B.IgG、C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁
C.IgG、C3呈顆粒狀沉積于細(xì)膜區(qū)及毛細(xì)血管壁
D.IgG、C3呈顆粒狀沉積于毛細(xì)血管壁
E.無或僅有微量免疫沉積物

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7.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面浮腫入院，體檢：血壓20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野，血Cr180μmol/L。此時(shí)收集的臨床資料中診斷意義最小的是（）

A.血補(bǔ)體測(cè)定
B.咽拭子培養(yǎng)
C.抗鏈球菌溶血素"O"測(cè)定
D.腎臟B超檢查
E.高血壓家族史

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8.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面浮腫入院，體檢：血壓20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野，血Cr180μmol/L。本例此時(shí)應(yīng)考慮的最可能診斷是（）

A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.IgA腎病
D.系膜毛細(xì)血管性腎炎
E.系膜增生性（非IgA.腎炎

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9.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面浮腫入院，體檢：血壓20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野，血Cr180μmol/L。【假設(shè)信息】此時(shí)應(yīng)考慮的最可能診斷是（）

A.新月體腎炎
B.彌漫性內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性腎炎
C.系膜毛細(xì)血管性腎炎
D.IgA腎病
E.以上都不是

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10.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面浮腫入院，體檢：血壓20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野，血Cr180μmol/L。【假設(shè)信息】如果患者按上述診斷治療2個(gè)月，尿檢蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血壓與原先相仿，但血Cr增至400μmol/L，B超雙腎大小增大，血紅蛋白110g/L，血白蛋白40g/L。為進(jìn)一步明確診斷首選的輔助檢查是（）

A.中段尿培養(yǎng)
B.腎臟CT檢查
C.尿找抗酸桿菌
D.腎活檢術(shù)
E.尿找病理細(xì)胞

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