單項(xiàng)選擇題以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的治療原則，不合適的是（）

A.有證據(jù)表明中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染，患者不合并低血壓或臟器功能衰竭時(shí)，可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管
B.念珠菌導(dǎo)致的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，建議拔除中心靜脈導(dǎo)管
C.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時(shí)合并穿刺部位的膿腫時(shí)應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管
D.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，抗生素治療應(yīng)長(zhǎng)于4周
E.初始抗生素治療應(yīng)參照疾病嚴(yán)重程度等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療


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1.單項(xiàng)選擇題以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床處理，不合適的是（）

A.中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染，不合并低血壓或臟器功能衰竭時(shí)，可選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管
B.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時(shí)合并嚴(yán)重疾病狀態(tài)時(shí)應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管
C.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時(shí)合并穿刺部位的膿腫時(shí)應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管
D.根據(jù)臨床癥狀懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，暫無(wú)病原學(xué)證據(jù)，患者僅發(fā)熱，不合并低血壓或臟器功能衰竭時(shí)，可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管
E.懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，無(wú)論拔出導(dǎo)管與否，均應(yīng)留取兩份血液樣本進(jìn)行定量或半定量培養(yǎng)（一份來(lái)自導(dǎo)管內(nèi)、一份來(lái)自外周靜脈血），以便提高確診率

2.單項(xiàng)選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素，錯(cuò)誤的是（）

A.導(dǎo)管留置的時(shí)間
B.穿刺部位（股靜脈>頸內(nèi)靜脈>鎖骨下靜脈）
C.導(dǎo)管腔數(shù)（3>2>1）
D.導(dǎo)管的種類(lèi)（塑料>金屬）
E.放置方法（經(jīng)皮穿刺置管>切開(kāi)置管）

3.單項(xiàng)選擇題以下可確診血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，哪項(xiàng)除外（）

A.從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量血培養(yǎng)，兩者菌落計(jì)數(shù)比（導(dǎo)管血：外周血）≥5：1
B.具有導(dǎo)管相關(guān)的嚴(yán)重感染表現(xiàn)，在拔除導(dǎo)管和適當(dāng)抗生素治療后癥狀消退
C.有1次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性（每導(dǎo)管節(jié)段≥15cfu）或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性（每導(dǎo)管節(jié)段≥1000cfu），同時(shí)外周靜脈血也培養(yǎng)陽(yáng)性并與導(dǎo)管節(jié)段為同一微生物
D.外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽(yáng)性，并為同一株微生物
E.從中心靜脈導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定性血培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)陽(yáng)性至少早2小時(shí)

4.單項(xiàng)選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的描述錯(cuò)誤的是（）

A.導(dǎo)管出口部位感染是指導(dǎo)管出口部位2cm內(nèi)的紅斑、硬結(jié)和（或）觸痛；或?qū)Ч艹隹诓课坏臐B出物培養(yǎng)出微生物，可伴有其他感染征象和癥狀，伴或不伴有血行感染
B.導(dǎo)管病原菌定植是指導(dǎo)管頭部、皮下部分或?qū)Ч芙宇^處定量或半定量培養(yǎng)，確認(rèn)有微生物生長(zhǎng)>15菌落形成單位（cfu）
C.隧道感染是指導(dǎo)管出口部位，沿導(dǎo)管隧道的觸痛、紅斑和（或）大于2cm的硬結(jié)，伴或不伴有血行感染
D.皮下囊感染是指完全植入血管內(nèi)裝置皮下囊內(nèi)有感染性積液；常有表面皮膚組織觸痛、紅斑和（或）硬結(jié)；自發(fā)的破裂或引流，或表面皮膚的壞死?？砂榛虿话橛醒懈腥?br /> E.導(dǎo)管相關(guān)血行感染是指留置血管內(nèi)裝置的患者出現(xiàn)菌血癥，經(jīng)外周靜脈抽取血液培養(yǎng)至少一次結(jié)果陽(yáng)性，同時(shí)伴有感染的臨床表現(xiàn)

6.單項(xiàng)選擇題重癥晚發(fā)性醫(yī)院獲得性肺炎抗生素的經(jīng)驗(yàn)性治療不正確的是（）

A.哌拉西林／三唑巴坦靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
B.頭孢他啶靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
C.氨曲南靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
D.美羅培南靜脈滴注+萬(wàn)古霉素靜脈滴注
E.頭孢呋辛靜脈滴注+復(fù)方新諾明口服

7.單項(xiàng)選擇題呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）可能發(fā)病機(jī)制不正確的是（）

A.氣管插管削弱氣道纖毛清除系統(tǒng)和咳嗽機(jī)制
B.定植于口咽部病原體的誤吸
C.胃-食管反流
D.院內(nèi)交叉感染
E.未預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制藥

8.單項(xiàng)選擇題引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的相關(guān)危險(xiǎn)因素不包括（）

A.未預(yù)防性使用抗生素
B.機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)
C.上機(jī)前已使用廣譜抗生素
D.腦卒中后意識(shí)喪失，長(zhǎng)期臥床
E.高齡伴COPD

9.單項(xiàng)選擇題以下哪項(xiàng)不是重癥醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素（）

A.外科手術(shù)
B.鼻飼病人誤吸
C.鼻竇炎
D.預(yù)防性使用抗生素
E.為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍使用胃黏膜保護(hù)劑

10.單項(xiàng)選擇題重癥社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原微生物不包括（）

A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎鏈球菌
C.肺炎衣原體
D.嗜麥芽窄食單胞菌
E.嗜肺軍團(tuán)菌