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單項(xiàng)選擇題男性，34歲，3小時(shí)前突然出現(xiàn)腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹；查腹部板樣硬，壓痛明顯，伴反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失。結(jié)合患者癥狀和體征，首先考慮的診斷是（）

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎
B.闌尾穿孔腹膜炎
C.膽囊穿孔腹膜炎
D.急性腸扭轉(zhuǎn)
E.重癥胰腺炎

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1.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，3小時(shí)前突然出現(xiàn)腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹；查腹部板樣硬，壓痛明顯，伴反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失。對(duì)患者診斷最有幫助的輔助檢查為（）

A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部立位X線
D.胸部X線平片
E.心電圖

2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，34歲。主因"發(fā)熱，尿頻，尿急1天"就診。查體：體溫39℃，血壓130/70mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，蛋白（+）。該疾病的治療措施正確的是（）

A.口服環(huán)丙沙星3天
B.口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑7天
C.根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周
D.聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療
E.應(yīng)用中藥治療

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，34歲。主因"發(fā)熱，尿頻，尿急1天"就診。查體：體溫39℃，血壓130/70mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，蛋白（+）。該患者尿路感染最常見(jiàn)的病原菌是（）

A.真菌
B.克雷伯桿菌
C.大腸埃希菌
D.葡萄球菌
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，34歲。主因"發(fā)熱，尿頻，尿急1天"就診。查體：體溫39℃，血壓130/70mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，蛋白（+）。最可能的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎盂腎炎隱匿型
E.急性膀胱炎

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5.單項(xiàng)選擇題女性，90歲，陳舊性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并發(fā)院內(nèi)獲得性肺炎轉(zhuǎn)入ICU。呼吸機(jī)依賴(lài)，氣管切開(kāi)，腸道營(yíng)養(yǎng)不能耐受，部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并留置頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)?，F(xiàn)轉(zhuǎn)入后45天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)尿頻、尿痛，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)咳痰增多。查體：體溫39.5℃，呼吸26/分鐘，脈搏112/分鐘，血壓82/46mmHg，精神萎靡，鞏膜無(wú)黃染，雙下肺少許濕啰音，腹平軟，無(wú)壓痛，腸鳴音存在。血象：白細(xì)胞15×10⁹/L，中性0.92，尿常規(guī)（-）。該患者發(fā)熱最可能的原因是（）

A.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎
B.頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染
C.化膿性膽管炎
D.腹腔膿腫
E.心內(nèi)膜炎

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6.單項(xiàng)選擇題女性，90歲，陳舊性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并發(fā)院內(nèi)獲得性肺炎轉(zhuǎn)入ICU。呼吸機(jī)依賴(lài)，氣管切開(kāi)，腸道營(yíng)養(yǎng)不能耐受，部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并留置頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)?，F(xiàn)轉(zhuǎn)入后45天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)尿頻、尿痛，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)咳痰增多。查體：體溫39.5℃，呼吸26/分鐘，脈搏112/分鐘，血壓82/46mmHg，精神萎靡，鞏膜無(wú)黃染，雙下肺少許濕啰音，腹平軟，無(wú)壓痛，腸鳴音存在。血象：白細(xì)胞15×10⁹/L，中性0.92，尿常規(guī)（-）。抗生素最好選用（）

A.青霉素
B.哌拉西林／三唑巴坦
C.美羅培南
D.萬(wàn)古霉素
E.頭孢吡肟

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7.單項(xiàng)選擇題女性，90歲，陳舊性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并發(fā)院內(nèi)獲得性肺炎轉(zhuǎn)入ICU。呼吸機(jī)依賴(lài)，氣管切開(kāi)，腸道營(yíng)養(yǎng)不能耐受，部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并留置頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)?，F(xiàn)轉(zhuǎn)入后45天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)尿頻、尿痛，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)咳痰增多。查體：體溫39.5℃，呼吸26/分鐘，脈搏112/分鐘，血壓82/46mmHg，精神萎靡，鞏膜無(wú)黃染，雙下肺少許濕啰音，腹平軟，無(wú)壓痛，腸鳴音存在。血象：白細(xì)胞15×10⁹/L，中性0.92，尿常規(guī)（-）。對(duì)本次發(fā)熱應(yīng)首先采取的措施是（）

A.靜脈用抗生素
B.纖維支氣管鏡清理氣道
C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素
D.對(duì)癥退熱治療
E.拔除頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管

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8.單項(xiàng)選擇題女性，90歲，陳舊性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并發(fā)院內(nèi)獲得性肺炎轉(zhuǎn)入ICU。呼吸機(jī)依賴(lài)，氣管切開(kāi)，腸道營(yíng)養(yǎng)不能耐受，部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并留置頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)?，F(xiàn)轉(zhuǎn)入后45天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)尿頻、尿痛，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)咳痰增多。查體：體溫39.5℃，呼吸26/分鐘，脈搏112/分鐘，血壓82/46mmHg，精神萎靡，鞏膜無(wú)黃染，雙下肺少許濕啰音，腹平軟，無(wú)壓痛，腸鳴音存在。血象：白細(xì)胞15×10⁹/L，中性0.92，尿常規(guī)（-）。如何獲取病原學(xué)證據(jù)（）

A.纖維支氣管鏡取痰培養(yǎng)
B.同時(shí)從外周靜脈與頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管抽血培養(yǎng)及導(dǎo)管尖端定量或半定量法培養(yǎng)
C.外周靜脈3次血培養(yǎng)
D.抽取頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)
E.體外輸液管道培養(yǎng)

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9.單項(xiàng)選擇題女性，90歲，陳舊性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并發(fā)院內(nèi)獲得性肺炎轉(zhuǎn)入ICU。呼吸機(jī)依賴(lài)，氣管切開(kāi)，腸道營(yíng)養(yǎng)不能耐受，部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并留置頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)?，F(xiàn)轉(zhuǎn)入后45天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)尿頻、尿痛，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)咳痰增多。查體：體溫39.5℃，呼吸26/分鐘，脈搏112/分鐘，血壓82/46mmHg，精神萎靡，鞏膜無(wú)黃染，雙下肺少許濕啰音，腹平軟，無(wú)壓痛，腸鳴音存在。血象：白細(xì)胞15×10⁹/L，中性0.92，尿常規(guī)（-）。下列措施最佳的選擇的是（提示：外周靜脈與頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管抽血培養(yǎng)及導(dǎo)管尖端培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。）（）

A.肺部CT平掃檢查除外肺炎
B.心臟超聲檢查，以確定是否存在感染性心內(nèi)膜炎
C.肺部血管造影檢查，以確認(rèn)是否存在肺栓塞
D.每日復(fù)查血培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)及糞便培養(yǎng)

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10.單項(xiàng)選擇題 男性，37歲，發(fā)熱伴咳黃黏痰3天，加重并氣促1天入院。查體：體溫39.4℃，呼吸30/分鐘，血壓86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，脈搏125/分鐘，律齊，雙下肢輕度水腫。。
轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護(hù)、治療，做法不正確的是（）

A.監(jiān)護(hù)生命體征
B.必要時(shí)行Swan-Ganz導(dǎo)管檢查
C.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夂兔}搏血氧飽和度
D.監(jiān)測(cè)胸部X線變化
E.給予呼吸興奮藥

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