單項選擇題患者,女性,44歲。因"右側肢體無力1天"入院?;颊哂谌朐呵?天做家務時突然倒地,呼之不應,右側肢體不能活動,痛刺激未見反應,左側肢體痛刺激可見回縮,無口吐白沫,無四肢抽搐及二便失禁?;颊哂蟹款澥肥嗄?,平時未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:T36.6℃,P76次/分,R22次/分,BP123/84mmHg。兩肺呼吸音略粗,未聞及干濕啰音。心濁音界向左側擴大,HR80次/分,律不齊,各瓣膜未聞及雜音。腹平軟,雙下肢無水腫。神經系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,呼之能睜眼,雙眼向左側凝視,雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射(+)。右側鼻唇溝略淺,伸舌不合作。頸軟,右側肢體墜落試驗陽性,未見自主活動,腱反射活躍,左側肢體見自主活動,右側Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查:頭顱CT:左側顳頂部片狀低密度影。EKG:房顫,室率82次/分,ST-T改變。該病最可能診斷為()。
A.腦出血
B.短暫性腦缺血發(fā)作
C.多發(fā)性硬化
D.動脈粥樣硬化性腦梗死
E.心源性腦栓塞
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1.單項選擇題患者,女性,44歲。因"右側肢體無力1天"入院?;颊哂谌朐呵?天做家務時突然倒地,呼之不應,右側肢體不能活動,痛刺激未見反應,左側肢體痛刺激可見回縮,無口吐白沫,無四肢抽搐及二便失禁?;颊哂蟹款澥肥嗄辏綍r未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:T36.6℃,P76次/分,R22次/分,BP123/84mmHg。兩肺呼吸音略粗,未聞及干濕啰音。心濁音界向左側擴大,HR80次/分,律不齊,各瓣膜未聞及雜音。腹平軟,雙下肢無水腫。神經系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,呼之能睜眼,雙眼向左側凝視,雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射(+)。右側鼻唇溝略淺,伸舌不合作。頸軟,右側肢體墜落試驗陽性,未見自主活動,腱反射活躍,左側肢體見自主活動,右側Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查:頭顱CT:左側顳頂部片狀低密度影。EKG:房顫,室率82次/分,ST-T改變。該病應用CHADS2評分,下列哪項不是評分的內容()。
A.糖尿病
B.高脂血癥
C.充血性心力衰竭
D.既往卒中或TIA病史
E.年齡大于75歲
3.單項選擇題患者,女性,44歲。因"右側肢體無力1天"入院?;颊哂谌朐呵?天做家務時突然倒地,呼之不應,右側肢體不能活動,痛刺激未見反應,左側肢體痛刺激可見回縮,無口吐白沫,無四肢抽搐及二便失禁?;颊哂蟹款澥肥嗄辏綍r未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:T36.6℃,P76次/分,R22次/分,BP123/84mmHg。兩肺呼吸音略粗,未聞及干濕啰音。心濁音界向左側擴大,HR80次/分,律不齊,各瓣膜未聞及雜音。腹平軟,雙下肢無水腫。神經系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,呼之能睜眼,雙眼向左側凝視,雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射(+)。右側鼻唇溝略淺,伸舌不合作。頸軟,右側肢體墜落試驗陽性,未見自主活動,腱反射活躍,左側肢體見自主活動,右側Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查:頭顱CT:左側顳頂部片狀低密度影。EKG:房顫,室率82次/分,ST-T改變。該患者最可能累及哪條血管()。
A.左側大腦中動脈
B.右側大腦中動脈
C.左側大腦前動脈
D.右側大腦前動脈
E.椎-基底動脈
4.單項選擇題患者,女性,25歲。右足癬并感染1周,2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹,顏色鮮紅,中間較淡,邊緣清楚,右腹股溝淋巴結腫大。該病診斷為()。
A.癤
B.癰
C.急性蜂窩織炎
D.丹毒
E.急性管狀淋巴管炎
5.單項選擇題患者男,79歲。因"左側肢體乏力伴言語不清1小時"入院,1小時前患者平靜坐著休息時,突覺左手乏力,不能握緊手中杯子,步態(tài)不穩(wěn),向左側偏斜,伴口齒不清,無頭痛、惡心嘔吐,無意識不清,無四肢抽搐,無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年,最高時達180/120mmHg,平日血壓控制不詳,否認有糖尿病史,否認冠心病房顫史。體格檢查:BP160/90mmHg,神清,言語欠清,對答切題,雙眼球活動度好,眼震(-),左側視野缺損,左側鼻唇溝略淺,伸舌左偏,頸軟,左側上肢近端肌力Ⅳ級,遠端肌力Ⅲ級,左下肢近端肌力Ⅳ級,遠端Ⅳ級,右側肢體肌力Ⅴ級,雙側肢體肌張力等對,左側偏身感覺減退,左側巴氏癥(+)。輔助檢查:頭顱CT示:顱內未見明顯異常;血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。該病的癱瘓為()。
A.上運動神經元癱瘓
B.下運動神經元癱瘓
C.神經肌肉接頭癱瘓
D.肌源性癱瘓
E.以上都不是
6.單項選擇題患者男,79歲。因"左側肢體乏力伴言語不清1小時"入院,1小時前患者平靜坐著休息時,突覺左手乏力,不能握緊手中杯子,步態(tài)不穩(wěn),向左側偏斜,伴口齒不清,無頭痛、惡心嘔吐,無意識不清,無四肢抽搐,無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年,最高時達180/120mmHg,平日血壓控制不詳,否認有糖尿病史,否認冠心病房顫史。體格檢查:BP160/90mmHg,神清,言語欠清,對答切題,雙眼球活動度好,眼震(-),左側視野缺損,左側鼻唇溝略淺,伸舌左偏,頸軟,左側上肢近端肌力Ⅳ級,遠端肌力Ⅲ級,左下肢近端肌力Ⅳ級,遠端Ⅳ級,右側肢體肌力Ⅴ級,雙側肢體肌張力等對,左側偏身感覺減退,左側巴氏癥(+)。輔助檢查:頭顱CT示:顱內未見明顯異常;血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。該病的最佳治療方案是()。
A.抗血小板聚集
B.抗凝
C.脫水降顱壓
D.靜脈溶栓
E.控制血壓
7.單項選擇題患者男,79歲。因"左側肢體乏力伴言語不清1小時"入院,1小時前患者平靜坐著休息時,突覺左手乏力,不能握緊手中杯子,步態(tài)不穩(wěn),向左側偏斜,伴口齒不清,無頭痛、惡心嘔吐,無意識不清,無四肢抽搐,無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年,最高時達180/120mmHg,平日血壓控制不詳,否認有糖尿病史,否認冠心病房顫史。體格檢查:BP160/90mmHg,神清,言語欠清,對答切題,雙眼球活動度好,眼震(-),左側視野缺損,左側鼻唇溝略淺,伸舌左偏,頸軟,左側上肢近端肌力Ⅳ級,遠端肌力Ⅲ級,左下肢近端肌力Ⅳ級,遠端Ⅳ級,右側肢體肌力Ⅴ級,雙側肢體肌張力等對,左側偏身感覺減退,左側巴氏癥(+)。輔助檢查:頭顱CT示:顱內未見明顯異常;血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。該患者最可能受損的部位是()。
A.右側腦橋
B.右側丘腦
C.右側中央后回
D.右側中央前回
E.右側內囊
8.單項選擇題患者男,79歲。因"左側肢體乏力伴言語不清1小時"入院,1小時前患者平靜坐著休息時,突覺左手乏力,不能握緊手中杯子,步態(tài)不穩(wěn),向左側偏斜,伴口齒不清,無頭痛、惡心嘔吐,無意識不清,無四肢抽搐,無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年,最高時達180/120mmHg,平日血壓控制不詳,否認有糖尿病史,否認冠心病房顫史。體格檢查:BP160/90mmHg,神清,言語欠清,對答切題,雙眼球活動度好,眼震(-),左側視野缺損,左側鼻唇溝略淺,伸舌左偏,頸軟,左側上肢近端肌力Ⅳ級,遠端肌力Ⅲ級,左下肢近端肌力Ⅳ級,遠端Ⅳ級,右側肢體肌力Ⅴ級,雙側肢體肌張力等對,左側偏身感覺減退,左側巴氏癥(+)。輔助檢查:頭顱CT示:顱內未見明顯異常;血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。本病的基本病因是()。
A.動脈瘤
B.動脈硬化
C.腦血管畸形
D.腦寄生蟲病
E.房顫
9.單項選擇題女性患者,20歲。低熱,乏力,盜汗2周,近3日少量咯血,胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是()。
A.大葉性肺炎
B.肺結核
C.肺膿腫
D.肺梗塞
E.肺吸蟲
10.單項選擇題
女性,58歲,1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難,右側肢體無力,血壓180/90mmHg,右側鼻唇溝淺,右上肢Ⅱ級,右下肢肌力Ⅲ級,右側巴氏征陽性,心電圖示房顫。
對該患者進行二級預防應首選()。A.阿司匹林
B.波利維
C.華法林
D.阿司匹林+波立維
E.阿司匹林+波立維+華法林