多項選擇題患者男,77歲。因"反復雙下肢凹陷性水腫20余年,發(fā)作性呼吸困難、心悸7年,加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰,無吸煙病史,無高血壓病史。查體:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺呼吸音對稱,右下肺聞及濕啰音,頸靜脈充盈,劍突下心尖搏動明顯,P2亢進,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律,雙下肢凹陷性水腫,右下肢為甚。根據本病臨床表現,首選篩查措施為()。
A.血氣分析
B.胸片
C.心電圖
D.冠脈造影
E.肺動脈造影
F.D-二聚體
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1.多項選擇題患者男,77歲。因"反復雙下肢凹陷性水腫20余年,發(fā)作性呼吸困難、心悸7年,加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰,無吸煙病史,無高血壓病史。查體:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺呼吸音對稱,右下肺聞及濕啰音,頸靜脈充盈,劍突下心尖搏動明顯,P2亢進,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律,雙下肢凹陷性水腫,右下肢為甚。為進一步明確診斷,需進行的檢查()。
A.冠狀動脈造影
B.支氣管激發(fā)試驗
C.胸部CT增強
D.外周深靜脈B超
E.超聲心動圖
F.核素肺通氣/灌注掃描
2.單項選擇題患者女,32歲,幼年曾患麻疹.反復咳嗽、咳痰10年,多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰,此次受涼后咳嗽加重,咳痰增多,為黃綠色痰,伴發(fā)熱,間斷咯血2次,每次量約30ml。查體:T38.2℃,P100次/分,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及粗濕啰音,血常規(guī):WBC12×109/L,NEU%:88%。該患者最可能的診斷()。
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.肺膿腫
C.肺結核
D.支氣管擴張
E.肺炎
F.肺癌
3.多項選擇題患者女,32歲,幼年曾患麻疹.反復咳嗽、咳痰10年,多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰,此次受涼后咳嗽加重,咳痰增多,為黃綠色痰,伴發(fā)熱,間斷咯血2次,每次量約30ml。查體:T38.2℃,P100次/分,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及粗濕啰音,血常規(guī):WBC12×109/L,NEU%:88%。該患者性胸部CT發(fā)現雙肺多發(fā)病變,呈柱狀及囊狀改變,下列治療措施中哪些正確()。
A.根據經驗使用抗生素
B.祛痰藥
C.應用止血藥
D.口服糖皮質激素
E.止咳藥
F.支氣管動脈造影+栓塞
4.多項選擇題患者女,32歲,幼年曾患麻疹.反復咳嗽、咳痰10年,多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰,此次受涼后咳嗽加重,咳痰增多,為黃綠色痰,伴發(fā)熱,間斷咯血2次,每次量約30ml。查體:T38.2℃,P100次/分,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及粗濕啰音,血常規(guī):WBC12×109/L,NEU%:88%。引起該患者常見的病原體包括()。
A.鮑曼不動桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.銅綠假單胞菌
D.肺炎鏈球菌
E.流感嗜血桿菌
F.卡他莫拉菌
G.真菌
5.單項選擇題患者女,32歲,幼年曾患麻疹.反復咳嗽、咳痰10年,多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰,此次受涼后咳嗽加重,咳痰增多,為黃綠色痰,伴發(fā)熱,間斷咯血2次,每次量約30ml。查體:T38.2℃,P100次/分,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及粗濕啰音,血常規(guī):WBC12×109/L,NEU%:88%。如果患者突然咯血停止,出現氣促,胸悶,煩躁,口唇蒼白,血氧飽和度下降,則考慮可能發(fā)生了()。
A.急性心肌梗死
B.肺栓塞
C.低血糖反應
D.大咯血窒息
E.氣胸
F.腦出血
6.多項選擇題患者女,32歲,幼年曾患麻疹.反復咳嗽、咳痰10年,多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰,此次受涼后咳嗽加重,咳痰增多,為黃綠色痰,伴發(fā)熱,間斷咯血2次,每次量約30ml。查體:T38.2℃,P100次/分,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及粗濕啰音,血常規(guī):WBC12×109/L,NEU%:88%。如患者出現咯大量鮮紅色血,量約400ml,下列哪些措施是正確的()。
A.立即患側臥位
B.垂體后葉素
C.止血治療
D.配血
E.補液
F.保持呼吸道通暢
7.單項選擇題患者女,32歲,幼年曾患麻疹.反復咳嗽、咳痰10年,多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰,此次受涼后咳嗽加重,咳痰增多,為黃綠色痰,伴發(fā)熱,間斷咯血2次,每次量約30ml。查體:T38.2℃,P100次/分,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及粗濕啰音,血常規(guī):WBC12×109/L,NEU%:88%。下一步最有效的治療措施()。
A.高流量吸氧
B.呼吸興奮劑
C.有創(chuàng)氣管插管
D.止血藥物
E.拍背排痰
F.吸痰
8.單項選擇題患者血氣分析報告:pH7.14,PCO2:70mmHg,PO2:45mmHg,患者神志出現淡漠,嗜睡,呼吸淺快。首要采取的措施為()。
A.使用無創(chuàng)輔助通氣
B.面罩吸氧糾正低氧血癥
C.氣管插管有創(chuàng)機械通氣
D.使用鈣離子拮抗劑
E.使用抗生素
F.使用中樞性呼吸興奮藥物
9.單項選擇題患者,女性,46歲。突發(fā)胸部疼痛2小時,伴全身大汗,面色蒼白。查體:血壓152/88mmHg,R90次/分,律齊,心電圖V1~V3T波倒置,經硝酸甘油、地西泮等治療后癥狀緩解,再次做心電圖檢查,結果同上。既往體健,無高血壓、糖尿病史,月經正常。該患者診斷()。
A.冠心病,心絞痛
B.高血壓病
C.心臟神經官能癥
D.心肌缺血
E.前壁心肌梗死
10.多項選擇題男性,25歲,反復發(fā)作性呼吸困難5年,每年春季發(fā)作,可自行緩解,此次再次突然發(fā)作2天,伴胸悶、咳嗽,癥狀持續(xù)不能緩解。查體:雙肺滿布哮鳴音,心率95次/分,心律齊,心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。該患者治療可以選擇的藥物()。
A.沙丁胺醇霧化吸入
B.糖皮質激素
C.氨茶堿
D.白三烯受體拮抗劑
E.抗膽堿能藥物霧化吸入
F.β受體阻滯劑