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多項(xiàng)選擇題

患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

提示：經(jīng)處理，煩躁有所緩解。聽診左下肺聞及濕啰音。復(fù)查血?dú)夥治觯簆H7．37，PCO⁹42mmHg，PO⁹55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺復(fù)張，左下肺片絮狀陰影，左側(cè)液氣胸，肺壓縮約23％。目前處理（）

A.呼吸機(jī)輔助呼吸
B.胸腔穿刺抽氣
C.紅霉素胸腔內(nèi)注射
D.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收
E.翻身拍背促進(jìn)排痰
F.繼續(xù)抗感染

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1.單項(xiàng)選擇題患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。提示：痰培養(yǎng)：產(chǎn)吲哚黃桿菌生長(zhǎng)。纖支鏡見雙側(cè)支氣管管腔內(nèi)黃色黏性分泌物，未見新生物阻塞管腔。胸部CT：雙肺散在滲出性病變，左側(cè)少量液氣胸。血腫瘤標(biāo)志物正常。選用最為恰當(dāng)?shù)目股貫椋ǎ?/a>

A.頭孢曲松
B.泰能
C.替卡西林／克拉維酸
D.哌拉西林
E.阿奇霉素
F.氨曲南

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2.多項(xiàng)選擇題患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。急診應(yīng)做的檢查（）

A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.血CEA
C.血常規(guī)
D.血?dú)夥治?
E.胸片
F.胸部CT

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3.多項(xiàng)選擇題患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。處理后患者呼吸困難緩解。為進(jìn)一步明確診斷，需行的檢查有（）

A.痰培養(yǎng)
B.肺部MRI
C.經(jīng)皮肺穿刺
D.支氣管鏡
E.胸部CT
F.血清／胸水腫瘤標(biāo)志物

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4.單項(xiàng)選擇題患者王某，25歲，受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周，經(jīng)抗感染治療后胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：左下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.4×10⁹/L，N%78%。該患者最可能的診斷為（）

A.化膿性胸膜炎
B.結(jié)核性胸膜炎
C.胸膜間皮瘤
D.惡性胸腔積液
E.肺炎
F.肺膿腫

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5.單項(xiàng)選擇題患者王某，25歲，受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周，經(jīng)抗感染治療后胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：左下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.4×10⁹/L，N%78%。胸片提示左肺反拋物線形大片密度增高陰影，肋膈角消失。最有助于診斷的檢查（）

A.B超
B.CT
C.ECG
D.胸穿抽液化驗(yàn)
E.ESR
F.PPD

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6.多項(xiàng)選擇題 患者張某，男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天入院。1年前因"食管癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36.3℃，脈搏98次／分，呼吸24次／分，血壓135/80mmHg，消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉部痰鳴音。氣管右偏。右肺叩診濁音，右下肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，左肺聞及粗濕啰音。
選用最為恰當(dāng)?shù)目股貫椋ǎ?/a>

A.頭孢唑林
B.莫西沙星
C.頭孢哌酮／舒巴坦
D.環(huán)丙沙星
E.阿奇霉素
F.克拉霉素

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7.多項(xiàng)選擇題 患者張某，男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天入院。1年前因"食管癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36.3℃，脈搏98次／分，呼吸24次／分，血壓135/80mmHg，消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉部痰鳴音。氣管右偏。右肺叩診濁音，右下肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，左肺聞及粗濕啰音。
目前處理（）

A.呼吸機(jī)輔助呼吸
B.胸腔穿刺或閉式引流
C.紅霉素胸腔內(nèi)注射
D.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收
E.翻身拍背促進(jìn)排痰
F.繼續(xù)抗感染
G.氣管切開術(shù)

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8.多項(xiàng)選擇題 患者張某，男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天入院。1年前因"食管癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36.3℃，脈搏98次／分，呼吸24次／分，血壓135/80mmHg，消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉部痰鳴音。氣管右偏。右肺叩診濁音，右下肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，左肺聞及粗濕啰音。
目前處理（）

A.吸痰
B.吸氧3～5L／min
C.吸氧1～3L/min
D.地西泮
E.胺碘酮
F.抗菌藥物
G.胸腔穿刺抽液
H.利多卡因
I.得普利麻

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9.多項(xiàng)選擇題 患者張某，男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天入院。1年前因"食管癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36.3℃，脈搏98次／分，呼吸24次／分，血壓135/80mmHg，消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉部痰鳴音。氣管右偏。右肺叩診濁音，右下肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，左肺聞及粗濕啰音。
此時(shí)診斷考慮（）

A.重癥肺炎
B.阻塞性肺不張
C.機(jī)化性肺炎
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.癌性或肺炎旁胸腔積液
F.結(jié)核性胸腔積液
G.Ⅰ型呼吸衰竭

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10.多項(xiàng)選擇題 患者張某，男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天入院。1年前因"食管癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36.3℃，脈搏98次／分，呼吸24次／分，血壓135/80mmHg，消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉部痰鳴音。氣管右偏。右肺叩診濁音，右下肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，左肺聞及粗濕啰音。
急診應(yīng)做的檢查（）

A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.血CEA
C.血常規(guī)
D.血?dú)夥治?
E.胸片
F.支氣管鏡
G.心電圖
H.腹部彩超
I.動(dòng)態(tài)心電圖

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