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多項選擇題患者男性，40歲，因腎移植術后半年，發(fā)熱并氣促1周、加重1天轉入ICU。查體：呼吸35/分鐘，兩肺散在濕性啰音。血常規(guī)示白細胞12.5×10⁹/L，中性粒細胞0.87。胸部CT掃描示兩肺彌漫性磨玻璃影。為準確判斷肺部感染，應采取哪種采樣方法（）

A.自然咳痰法
B.誘導排痰法
C.纖維支氣管鏡直接吸取
D.防污染毛刷采樣
E.支氣管肺泡灌洗術
F.氣管穿刺吸痰

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1.多項選擇題男性，46歲，因"行肝腎聯(lián)合移植術后5天，尿少2天"入科。輔助檢查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，F(xiàn)bg0.6g/L，INR1.53。血紅蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持續(xù)血液濾過術治療，采用AN69膜，流量為1000ml/小時，流速為120ml/分鐘。該患者首次行血液濾過術，其監(jiān)測凝血的恰當時機是（）

A.上機前
B.出現(xiàn)出血傾向時
C.上機后
D.不需要監(jiān)測
E.撤機后
F.上機后每小時

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2.多項選擇題男性，46歲，因"行肝腎聯(lián)合移植術后5天，尿少2天"入科。輔助檢查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，F(xiàn)bg0.6g/L，INR1.53。血紅蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持續(xù)血液濾過術治療，采用AN69膜，流量為1000ml/小時，流速為120ml/分鐘。該患者采用肝素進行抗凝，哪些提示抗凝適度（）

A.ACT延長為原值的1.5倍
B.TT延長為19秒
C.APTT為60秒
D.INR延長為2.5倍
E.ACT縮短
F.APTT在正常范圍內(nèi)

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3.單項選擇題男性，46歲，因"行肝腎聯(lián)合移植術后5天，尿少2天"入科。輔助檢查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，F(xiàn)bg0.6g/L，INR1.53。血紅蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持續(xù)血液濾過術治療，采用AN69膜，流量為1000ml/小時，流速為120ml/分鐘。該患者血液濾過治療后6小時可見濾器中大量血凝塊形成提示（）

A.抗凝適度
B.抗凝過量
C.抗凝不足
D.以上都不是
E.以上都有可能

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4.多項選擇題男性，46歲，因"行肝腎聯(lián)合移植術后5天，尿少2天"入科。輔助檢查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，F(xiàn)bg0.6g/L，INR1.53。血紅蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持續(xù)血液濾過術治療，采用AN69膜，流量為1000ml/小時，流速為120ml/分鐘。哪些并發(fā)癥與使用肝素抗凝有關（）

A.過敏反應
B.低血鈣
C.血小板減少
D.代謝性堿中毒
E.高鈉血癥

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5.多項選擇題患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識不清、躁動，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血氣指標PaO₂58mmHg，PaCO₂31mmHg。擬行機械通氣，根據(jù)該患者病情；可選擇何種人工氣道和通氣方式（）

A.面罩無創(chuàng)通氣
B.經(jīng)口氣管插管有創(chuàng)通氣
C.經(jīng)鼻盲探氣管插管有創(chuàng)通氣
D.氣管切開造口有創(chuàng)通氣
E.經(jīng)纖維支氣管鏡插管有創(chuàng)通氣
F.食管.氣管聯(lián)合導管有創(chuàng)通氣

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6.多項選擇題患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識不清、躁動，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血氣指標PaO₂58mmHg，PaCO₂31mmHg。患者身高175cm，體重70kg，插管管徑和插入深度選擇中，不合適的是（）

A.管徑6.0mm，尖端距離鼻孔24cm
B.管徑7.5mm，尖端距離鼻孔28cm
C.管徑6.0mm，尖端距離鼻孔34cm
D.管徑8.0mm，尖端距離鼻孔22cm
E.管徑8.0mm，尖端距離鼻孔32cm
F.管徑7.5mm，尖端距離鼻孔22cm

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7.多項選擇題患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識不清、躁動，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血氣指標PaO₂58mmHg，PaCO₂31mmHg。患者出現(xiàn)呼吸困難的原因可能有（）

A.失血性休克
B.嚴重肺挫傷
C.劇烈疼痛
D.意識障礙
E.嚴重創(chuàng)傷引發(fā)MODS
F.胸廓外傷畸形

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8.多項選擇題患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識不清、躁動，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血氣指標PaO₂58mmHg，PaCO₂31mmHg。如選擇經(jīng)鼻盲探氣管插管，插管過程中如何確認導管已插入氣管（）

A.聽診器聽胸部呼吸音是否存在、是否對稱
B.監(jiān)測從導管呼出氣的二氧化碳濃度
C.通過麻醉機的氣囊是否活動
D.監(jiān)測流速-時間波形
E.觀察導管置入深度是否28cm
F.觀察胸廓運動情況

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9.多項選擇題患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識不清、躁動，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血氣指標PaO₂58mmHg，PaCO₂31mmHg。以下哪幾項是氣管插管的術中并發(fā)癥（）

A.誤入食管
B.單肺通氣
C.損傷聲帶
D.縱隔氣腫
E.心搏驟停
F.氣道感染
G.導管脫出

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10.單項選擇題患者女性，79歲。有高血壓、冠心病病史。患者于近2天出現(xiàn)極度疲乏，頭昏，自覺心率減慢，有心悸感，心電圖提示：竇性心律，心率40/分鐘，三度房室傳導阻滯，QRS波增寬。首先考慮的診斷是（）

A.竇性心動過緩
B.高血壓危象
C.尿毒癥
D.高鉀血癥
E.急性心肌梗死
F.低鉀血癥

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