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單項(xiàng)選擇題

患者，女性，25歲。左下腹隱痛伴膿血便2年，加重3個(gè)月，抗感染治療無(wú)效，大便培養(yǎng)陰性，鋇灌腸檢查示"慢性結(jié)腸炎"。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。

進(jìn)一步最應(yīng)警惕發(fā)生的并發(fā)癥是（）。

A.急性心力衰竭
B.急性腸穿孔
C.急性呼吸功能衰竭
D.急性腸梗阻
E.急性消化道大出血

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個(gè)月無(wú)伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查（）。

A.血培養(yǎng)
B.腹平片
C.結(jié)腸鏡
D.心電圖
E.胸片

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2.單項(xiàng)選擇題患者入院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿（654-2，10mg肌內(nèi)注射來(lái)對(duì)癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次／日，便血量沒(méi)有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg／d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90／60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次／分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應(yīng)立即如何處置（）。

A.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管
B.使用泰能控制感染
C.上呼吸機(jī)
D.使用肝素抗凝溶栓
E.積極內(nèi)科治療12～24小時(shí)無(wú)效應(yīng)立即手術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，42歲。右季肋區(qū)隱痛，納差3個(gè)月，間有低熱，消瘦約3kg。體檢：肝肋下2cm可觸及，質(zhì)地中等，未觸及結(jié)節(jié)，X線示右膈外側(cè)抬高運(yùn)動(dòng)受限，B超右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)5cm×3cm，HBsAg64，AFP400μg/ml，ALT50U/L。確診上述病例最可靠的方法是（）。

A.CT
B.MRI
C.動(dòng)態(tài)觀察AFP變化
D.定期復(fù)查B超
E.定期復(fù)查肝功能

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。既往體健，近6個(gè)月來(lái)有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個(gè)月來(lái)上述癥狀逐日加重，檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SG-PT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min<5%，大便隱血試驗(yàn)（+++）。下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案（）。

A.足量放療
B.積極化療
C.發(fā)射介入治療
D.內(nèi)科保守治療
E.及時(shí)手術(shù)治療

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。既往體健，近6個(gè)月來(lái)有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個(gè)月來(lái)上述癥狀逐日加重，檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SG-PT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min<5%，大便隱血試驗(yàn)（+++）。上述病例最可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍
B.慢性胰腺炎
C.慢性遷延性肝炎
D.胃癌
E.門靜脈性肝硬化

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，24歲?？诜胚崦佬翑?shù)片后覺(jué)胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約100g，既往無(wú)胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，大便潛血（+++）。應(yīng)首選的治療是（）。

A.質(zhì)子泵抑制劑
B.止血芳酸
C.6-氨基己酸
D.緊急輸血
E.血管升壓素

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，24歲。口服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約100g，既往無(wú)胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，大便潛血（+++）。應(yīng)首選的檢查是（）。

A.X線鋇餐
B.腹部B超
C.選擇性動(dòng)脈造影
D.放射性核素
E.內(nèi)鏡

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無(wú)黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見(jiàn)異常，近來(lái)B超檢查肝、膽、胰亦無(wú)異常。最可能的疾病診斷是（）。

A.十二指腸球后潰瘍
B.胃高位潰瘍
C.功能性消化不良
D.慢性胰腺炎
E.慢性胃炎、十二指腸球炎

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無(wú)黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見(jiàn)異常，近來(lái)B超檢查肝、膽、胰亦無(wú)異常。對(duì)該患者飲食方面的健康教育，應(yīng)告知要注意（）。

A.多吃蛋白質(zhì)
B.多吃含纖維的蔬菜
C.多吃油脂食物
D.多吃堅(jiān)果類
E.選食清淡且易消化的食物

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，67歲。因進(jìn)行性咽下困難3個(gè)月入院，伴消瘦約5kg，查體：皮膚黏膜未見(jiàn)黃染、出血點(diǎn)，左鎖骨上可捫及一約2cm×3cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛，不能推動(dòng)，Hb95g/L。患者食管癌位于下段，已不能手術(shù)切除，首先考慮的治療是（）。

A.化療
B.放療
C.內(nèi)鏡治療
D.外科手術(shù)
E.綜合治療

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