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單項選擇題患兒，10天，今洗澡時發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長訴無發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細胞6×10/L，中性粒細胞0.52，淋巴細胞0.48，ESR15mm/h。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報。作為新生兒硬腫癥，最有意義的體征是（）

A.全身冰涼
B.雙小腿皮膚似硬橡皮樣
C.按壓雙小腿似有凹陷
D.動作少，不哭，吸吮困難
E.脈搏微弱

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1.單項選擇題患兒，10天，今洗澡時發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長訴無發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細胞6×10/L，中性粒細胞0.52，淋巴細胞0.48，ESR15mm/h。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報。為明確有否感染，最簡單的方法為（）

A.血培養(yǎng)
B.血白細胞層涂片查細菌
C.肝腎功能
D.查血C反應(yīng)蛋白
E.紅細胞沉降率檢查

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2.單項選擇題男，足月，因臍帶繞頸，宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)娩出，羊水清，生后無呼吸，皮膚蒼白，四肢松弛，心率40次/分。經(jīng)清理呼吸道后仍無呼吸，心率為60次/分。清理呼吸道時有輕微反應(yīng)。若經(jīng)過上述處理后30秒，呼吸20～30次/分，呼吸不規(guī)則，心率106次/分。血氣分析示：pH7.2，PaO45mmHg，PaCO65mmHg，BE-6mmol/L。應(yīng)給予的處理是（）

A.CPAP
B.機械通氣
C.頭罩吸氧
D.碳酸氫鈉糾正酸中毒
E.多巴胺改善微循環(huán)

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3.單項選擇題男，足月，因臍帶繞頸，宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)娩出，羊水清，生后無呼吸，皮膚蒼白，四肢松弛，心率40次/分。經(jīng)清理呼吸道后仍無呼吸，心率為60次/分。清理呼吸道時有輕微反應(yīng)。若經(jīng)上述處理后約1小時，查血氣分析示pH7.25，PaO75mmHg，PaCO40mmHg，BE-7mmol/L，應(yīng)給予（）

A.輸血漿擴充血容量
B.甘露醇減輕腦細胞水腫
C.碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.多巴胺強心，改善循環(huán)
E.苯巴比妥防抽搐

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4.單項選擇題一足月新生兒，孕42周，出生時有窒息，羊水糞染.生后4小時因氣促、發(fā)紺而入院。體檢發(fā)現(xiàn)：患兒全身青紫，反應(yīng)差，呼吸急促62次/分，面色灰，兩肺聞及粗濕啰音，血氣結(jié)果為pH7.20，PaO45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。首選何種檢查確診（）

A.血常規(guī)
B.胸部X線攝片
C.血氣分析
D.頭顱CT
E.腰穿腦脊液檢查

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5.單項選擇題一足月新生兒，孕42周，出生時有窒息，羊水糞染.生后4小時因氣促、發(fā)紺而入院。體檢發(fā)現(xiàn)：患兒全身青紫，反應(yīng)差，呼吸急促62次/分，面色灰，兩肺聞及粗濕啰音，血氣結(jié)果為pH7.20，PaO45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。患兒治療過程中病情加重，出現(xiàn)抽搐、雙眼凝視、前囟隆起、顱縫增寬。最可能的診斷是（）

A.低血鈣
B.低血糖
C.化膿性腦膜炎
D.缺氧缺血性腦病
E.膽紅素腦病

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6.單項選擇題女嬰，胎齡31周，胎膜早破21小時，順產(chǎn)，出生體重1500g，生后4小時出現(xiàn)呼吸急促、呻吟及發(fā)紺，并進行性加重，而且伴呼吸暫停2次。查體：呼吸促，三凹征陽性，雙肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌張力低。若血氣分析示：pH7.15，PaO45mmHg，PaCO65mmHg，BE-6mmol/L。應(yīng)進行的處理措施是（）

A.頭罩吸氧
B.CPAP輔助通氣
C.機械通氣
D.補充碳酸氫鈉
E.氨茶堿興奮呼吸

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7.單項選擇題 某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無窒息。出生3小時開始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。
下列哪項檢查對診斷最有幫助（）

A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.血C-反應(yīng)蛋白測定
D.胸部X線檢查
E.心臟超聲檢查

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8.單項選擇題某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無窒息。出生3小時開始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大?，F(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%，其PaO為40mmHg，PaCO為80mmHg，目前最根本的治療措施是（）

A.抗生素治療
B.面罩吸氧
C.鼻塞CPAP
D.機械通氣
E.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)

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9.單項選擇題患兒男，系GP足月分娩，Apgar評分1分鐘為2分，生后24小時抽搐一次。體檢：反應(yīng)遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無明顯異常，四肢肌張力減低，原始反射減弱；血Ca2.0mmol/L，血糖2.2mmol/L。該患兒窒息復(fù)蘇哪一項是關(guān)鍵措施（）

A.清理呼吸道
B.建立呼吸
C.維持循環(huán)
D.糾正酸中毒
E.保暖

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10.單項選擇題患兒男，系GP足月分娩，Apgar評分1分鐘為2分，生后24小時抽搐一次。體檢：反應(yīng)遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無明顯異常，四肢肌張力減低，原始反射減弱；血Ca2.0mmol/L，血糖2.2mmol/L。該患兒窒息初步復(fù)蘇步驟順序應(yīng)為（）

A.刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干
B.擦干、保暖、清理呼吸道、擺好體位、刺激
C.清理呼吸道、保暖、擺好體位、擦干、刺激
D.保暖、擺好體位、清理呼吸道、擦干、刺激
E.擺好體位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激

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