單項選擇題患兒女,3個月,39周足月順產(chǎn)。母乳喂養(yǎng)。因面色蒼白1個月來兒科門診就診。無發(fā)熱咳嗽,吃奶可,無嘔吐,尚未添加輔食。尿便正常。體檢:呼吸平穩(wěn),精神、反應(yīng)可,能逗笑。鞏膜無黃染。心肺聽診無殊。腹平軟,肝肋下1.5cm,劍下2.5cm,質(zhì)軟邊緣銳。脾肋下剛觸及。神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):WBC11×10/L,L64%,N36%,Hb100g/L,紅細胞計數(shù)3×10/L,PLT125×10/L。該嬰兒如何處理()
A.給予鐵劑口服液
B.喂養(yǎng)指導(dǎo)、隨訪
C.輸血
D.護肝治療
E.抗癌化療
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1.單項選擇題患兒女,3個月,39周足月順產(chǎn)。母乳喂養(yǎng)。因面色蒼白1個月來兒科門診就診。無發(fā)熱咳嗽,吃奶可,無嘔吐,尚未添加輔食。尿便正常。體檢:呼吸平穩(wěn),精神、反應(yīng)可,能逗笑。鞏膜無黃染。心肺聽診無殊。腹平軟,肝肋下1.5cm,劍下2.5cm,質(zhì)軟邊緣銳。脾肋下剛觸及。神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):WBC11×10/L,L64%,N36%,Hb100g/L,紅細胞計數(shù)3×10/L,PLT125×10/L。根據(jù)提供的信息,該嬰兒尚需作哪種進一步檢查()
A.暫時無需作進一步檢查
B.骨髓穿刺
C.肝功能
D.肝臟B型超聲波檢查
E.肝臟CT掃描
2.單項選擇題早產(chǎn)兒,33周,出生時1分鐘Apgar評分7分,5分鐘9分。生后3h出現(xiàn)氣促、呻吟,呼吸困難,全身發(fā)紺,兩肺呼吸音低下。吸氣末聞及少量濕啰音,胸骨左緣聞及Ⅱ級收縮期雜音,肝肋下1cm,診斷為新生兒肺透明膜病。可能的病理生理改變是()
A.肺泡表面張力增加
B.肺泡萎陷
C.通氣降低
D.毛細血管通透性增加
E.以上都是
3.單項選擇題早產(chǎn)兒,33周,出生時1分鐘Apgar評分7分,5分鐘9分。生后3h出現(xiàn)氣促、呻吟,呼吸困難,全身發(fā)紺,兩肺呼吸音低下。吸氣末聞及少量濕啰音,胸骨左緣聞及Ⅱ級收縮期雜音,肝肋下1cm,診斷為新生兒肺透明膜病。關(guān)于肺表面活性物質(zhì)治療本病,哪項敘述是正確的()
A.靜脈內(nèi)給藥,劑量60~200mg/kg
B.一次用藥即夠,不需重復(fù)
C.預(yù)防性用藥可在生后6h應(yīng)用
D.人工合成制劑優(yōu)于天然制劑
E.診斷明確時盡早應(yīng)用
4.單項選擇題早產(chǎn)兒,33周,出生時1分鐘Apgar評分7分,5分鐘9分。生后3h出現(xiàn)氣促、呻吟,呼吸困難,全身發(fā)紺,兩肺呼吸音低下。吸氣末聞及少量濕啰音,胸骨左緣聞及Ⅱ級收縮期雜音,肝肋下1cm,診斷為新生兒肺透明膜病。下列哪項不是本病需要機械通氣的指征()
A.CPAP治療無效
B.PaO<6.67kPa(50mmHg)
C.PaCO>8.0kPa(60mmHg)
D.明顯呼吸急促
E.頻發(fā)呼吸暫停
5.單項選擇題早產(chǎn)兒,33周,出生時1分鐘Apgar評分7分,5分鐘9分。生后3h出現(xiàn)氣促、呻吟,呼吸困難,全身發(fā)紺,兩肺呼吸音低下。吸氣末聞及少量濕啰音,胸骨左緣聞及Ⅱ級收縮期雜音,肝肋下1cm,診斷為新生兒肺透明膜病。下列哪項不是本病的特征性表現(xiàn)()
A.兩肺透亮度增高
B.彌漫性網(wǎng)狀顆粒狀陰影
C.支氣管充氣征
D.心邊界不清
E.“白肺”
6.單項選擇題患兒,男,12d,發(fā)現(xiàn)雙小腿外側(cè)腫脹伴皮膚發(fā)硬入院。34周早產(chǎn)兒,出生體重2.1kg,近2d黃疸加深,體溫正常,吃奶尚可。體格檢查:體溫36.5℃。呼吸40次/分,脈搏120次/分,全身皮膚中度黃染,無發(fā)紺,雙肺呼吸音清,無啰音,心音有力,腹平軟,臍部少量膿性分泌物,臍周皮膚稍紅,肝右肋下2cm,脾未及。實驗室檢查結(jié)果:白細胞13.2×10/L,中性粒細胞55%,淋巴細胞45%。若病人出現(xiàn)兩眼凝視,應(yīng)首先進行的檢查是()
A.腰穿腦脊液檢查
B.頭顱CT
C.頭顱B超
D.血氣分析及電解質(zhì)測定
E.血糖測定
7.單項選擇題患兒,男,12d,發(fā)現(xiàn)雙小腿外側(cè)腫脹伴皮膚發(fā)硬入院。34周早產(chǎn)兒,出生體重2.1kg,近2d黃疸加深,體溫正常,吃奶尚可。體格檢查:體溫36.5℃。呼吸40次/分,脈搏120次/分,全身皮膚中度黃染,無發(fā)紺,雙肺呼吸音清,無啰音,心音有力,腹平軟,臍部少量膿性分泌物,臍周皮膚稍紅,肝右肋下2cm,脾未及。實驗室檢查結(jié)果:白細胞13.2×10/L,中性粒細胞55%,淋巴細胞45%。本病最有診斷意義的體征是()
A.全身冰冷
B.雙小腿皮膚似硬橡皮樣
C.按壓雙小腿似有凹陷
D.少哭、少動、少吃
E.脈搏微弱
8.單項選擇題患兒,男,12d,發(fā)現(xiàn)雙小腿外側(cè)腫脹伴皮膚發(fā)硬入院。34周早產(chǎn)兒,出生體重2.1kg,近2d黃疸加深,體溫正常,吃奶尚可。體格檢查:體溫36.5℃。呼吸40次/分,脈搏120次/分,全身皮膚中度黃染,無發(fā)紺,雙肺呼吸音清,無啰音,心音有力,腹平軟,臍部少量膿性分泌物,臍周皮膚稍紅,肝右肋下2cm,脾未及。實驗室檢查結(jié)果:白細胞13.2×10/L,中性粒細胞55%,淋巴細胞45%。最重要的處理是()
A.補充熱量
B.使用血管活性藥物
C.靜脈使用抗生素
D.吸氧
E.輸血
9.單項選擇題患兒,男,12d,發(fā)現(xiàn)雙小腿外側(cè)腫脹伴皮膚發(fā)硬入院。34周早產(chǎn)兒,出生體重2.1kg,近2d黃疸加深,體溫正常,吃奶尚可。體格檢查:體溫36.5℃。呼吸40次/分,脈搏120次/分,全身皮膚中度黃染,無發(fā)紺,雙肺呼吸音清,無啰音,心音有力,腹平軟,臍部少量膿性分泌物,臍周皮膚稍紅,肝右肋下2cm,脾未及。實驗室檢查結(jié)果:白細胞13.2×10/L,中性粒細胞55%,淋巴細胞45%。提示診斷最簡易快速的檢驗項目為()
A.血培養(yǎng)
B.血白細胞層涂片查細菌
C.血常規(guī)
D.腦脊液檢查
E.血沉
10.單項選擇題患兒,男,12d,發(fā)現(xiàn)雙小腿外側(cè)腫脹伴皮膚發(fā)硬入院。34周早產(chǎn)兒,出生體重2.1kg,近2d黃疸加深,體溫正常,吃奶尚可。體格檢查:體溫36.5℃。呼吸40次/分,脈搏120次/分,全身皮膚中度黃染,無發(fā)紺,雙肺呼吸音清,無啰音,心音有力,腹平軟,臍部少量膿性分泌物,臍周皮膚稍紅,肝右肋下2cm,脾未及。實驗室檢查結(jié)果:白細胞13.2×10/L,中性粒細胞55%,淋巴細胞45%。在病史中,引起本病最重要的因素是()
A.早產(chǎn)
B.氣溫低
C.低出生體重兒
D.感染
E.窒息